Rinofima: sintomi e trattamento

Il Rinofima è un sottotipo della Rosacea, un tempo considerato in maniera impropria come il suo terzo stadio, quello più grave.

Il Rinofima causa un’aumento delle dimensioni del naso che può assumere tra l’altro un aspetto bitorzoluto. Il colore del naso affetto da Rinofima è rosso.

La diagnosi di Rinofima è semplice e nella stragrande maggioranza dei casi viene formulata dal Dermatologo ad occhio nudo.

IL NASO CON RINOFIMA OLTRE AD ESSERE ROSSO SEMBRA COME SE FOSSE GONFIO.

Un altro sottotipo di Rosacea è la Couperose caratterizzata dalla comparsa fugace di rossori che elettivamente si localizzano alle guance e in alcuni casi anche al mento e alla fronte. Un altro ancora invece è caratterizzato dalla presenza di un rossore al viso, che a differenza del precedente, è persistente, e si può associare alla presenza di pustole sempre localizzate alle guance, al mento e alla fronte.

Proprio a causa della presenza di tali pustole, tale sottotipo di Rosacea viene anche chiamata Acne Rosacea in quanto le manifestazioni presenti sono molto simili all’Acne.

Se le manifestazioni degli ultimi due sottotipi di Rosacea regrediscono spontaneamente, come si verifica nella Couperose, o in seguito alla cura, quelle del Rinofima tendono progressivamente a peggiorare facendo assumere al naso sempre più un aspetto distorto e sempre più. arrossato.

Cause

La causa esatta del rinofima è sconosciuta. In passato, alcune persone credevano che il consumo di alcol potesse influire anche se ad oggi non è stato dimostrato un legame tra il Rinofima e l’alcol. Quest’ultimo, comunque, così come la caffeina, può causare una dilatazione dei vasi sanguigni e quindi contribuire momentaneamente ad un aspetto peggiore del Rinofima.

Altri fattori di rischio per la Rosacea e il Rinofima sono:

  • pelle chiara
  • sesso maschile (gli uomini sono più colpiti rispetto alle donne)
  • mezza età
  • familiarità per Rosacea

Sintomi e segni

Il segno principale del Rinofima è il cambiamento di colore e della forma del naso. Nel corso del tempo, la punta del naso diventa rossa intensa per poi iniziare a crescere di dimensioni nelle diverse direzioni fino a diventare sempre più deforme o bulboso.

Inoltre, possono essere presenti anche altri sintomi quali:

  • colorazione violacea
  • pori dilatati
  • pelle ispessita
  • cicatrici o depressioni sulla superficie del naso
  • pelle secca o grassa

Il Rinofima è una forma grave di Rosacea che può essere caratterizzata anche dalla presenza di:

  • pelle sensibile
  • macchie rosse
  • arrossamento del viso
  • papule o pustole simili a quelle dei brufoli dell’Acne.
  • telangiectasie o vasi sanguigni visibili al livello del naso, del mento o delle guance

Diagnosi

Come scritto precedentemente la diagnosi di Rinofima è spesso una diagnosi clinica ad occhio nudo.

Quando invece la Rosacea è nelle sue fasi iniziali, le persone spesso la confondono con l’Acne o con la Dermatite comportando di conseguenza trattamenti non adeguati che oltre a non curarla spesso possono contribuire a farla peggiorare. Via via che la Rosacea peggiora e quindi i segni e i sintomi descritti diventano sempre più evidenti la diagnosi inizia la diagnosi inizia ad essere sempre più alla portata di mano. .

A volte quando le manifestazioni interpretate come Rosacea non migliorano è necessario eseguire delle indagini o approfondimenti quali la biopsia cutanea per una conferma diagnostica.

Trattamento

A seconda dell’entità dei segni e dei sintiomi della Rosacea e del Rinofima stesso i trattamenti sono diversi.

Se per la Rosacea, i dermatologi possono prescrivere l’uso di Antibiotici specifici, appartenenti alla famiglia delle Tetracicline, o dei Retinoidi, per il Rinofima può essere necessario un approccio differente perché potrebbe non rispondere alle cure citate.
Ad ogni modo vediamo di fare il punto della situazione.

Farmaci

L’isotretinoina orale è spesso la prima linea di trattamento. È più probabile che sia efficace se il Rinofima è in una fase iniziale o se i sintomi non sono gravi.

L’OBIETTIVO PRINCIPALE DEL FARMACO È QUELLO DI TRATTARE LA ROSACEA SOTTOSTANTE.

Gli antibiotici orali o topici possono ridurre invece il rossore o l’infiammazione della zona interessata.

Gli antibiotici comuni per il trattamento della rosacea sono:

  • Tetraciclina
  • Metronidazolo
  • Eritromicina
  • L’acido azelaico e altri farmaci topici, come la ciclosporina, possono aiutare a ridurre al minimo l’infiammazione e il rossore.

Di recente, esistono anche farmaci in crema a base di Invermectina indicati per il trattamento della Rosacea quando è caratterizzata dalla presenza al viso di pustole e papule.

Oltre al trattamento farmacologico descritto può essere consigliato anche un trattamento dermocosmetico mirato per gestire l’eventuale pelle secca o delicata o grassa presente nei pazienti con Rosacea

Chirurgia

La chirurgia è spesso l’opzione di riferimento per il trattamento del Rinofima.

POICHÉ I TESSUTI E I VASI SANGUIGNI NELL’AREA CONTINUANO A CRESCERE, È FONDAMENTALE ESEGUIRE LA CHIRURGIA IL PRIMA POSSIBILE

Esistono diverse opzioni di trattamento chirurgico per il Rinofima, tra cui:

  • Dermoabrasione, che rimuove gli strati di pelle in eccesso.
  • Criochirurgia, che congela e distrugge i tessuti indesiderati o anormali.
  • Asportazione chirurgica con il bisturi per la rimozione dei tessuti in cesso e modellamento del profilo del naso.
  • Laser resurfacing

Sono tutte metodiche che vengono eseguite in anestesia locale o tronculare e che vengono condivide e concordate con il paziente in base all’entità del Rinofima ma anche delle sue condizioni generali di salute.

Inoltre, il tipo di scelta per un trattamento chirurgico rispetto ad un altro può dipendere anche dal tipo di risultato che si desidera ottenere:

  • rimozione della pelle in eccesso
  • rimodellamento del naso
  • eliminazione dei vasi sanguigni
  • attenuazione dei pori dilatati
  • miglioramento generale della pelle

Consigli sullo stile di vita

Alcuni cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a gestire i sintomi della Rosacea. In particolare:

  • evitare cibi piccanti
  • non fumare
  • evitare bevande alcoliche e bevande contenenti caffeina
  • evitare di sfregare sul viso
  • evitare esposizione al sole senza adeguata protezione solare
  • evitare sbalzi di temperatura

Eliminando questi fattori di rischio è possibile attenuare e ridurre il rossore della Rosacea

Evoluzione

Il Rinofima è una manifestazione benigna che in una piccolissima percentuale di casi può sviluppare una malignità.

SI TRATTA DI CASI RARI

Uno studio ha stimato che il 3-10% delle persone con Rinofima possono sviluppare una Carcinoma Basocellulare sul naso.

Qualora fosse presente e diagnosticato un Carcinoma Basocellulare è sufficiente l’asportazione chirurgica di tale lesione per risolvere il problema definitivamente.

Attualmente non esistendo una cura per il Rinofima la soluzione ideale sarebbe il trattamento chirurgico, che migliorando l’estetica del naso, contribuisce notevolmente a migliorare di riflesso anche la qualità di vita di questi pazienti.

Se possibile, consiglio il trattamento chirurgico precoce del Rinofima per gestire la deformità del naso del paziente.

[Tratto da: www.myskin.it ]

30 milioni di americani ora hanno il diabete.

1 su 7 americani hanno il diabete , e molti non sanno nemmeno di avere la malattia di zucchero nel sangue , un nuovo rapporto mostra. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, il 14% degli adulti statunitensi ha il diabete – il 10% lo sa e oltre il 4% non viene diagnosticato. “Il diabete rimane un problema di salute cronico in questo paese, che colpisce circa 30 milioni di persone”, ha detto il ricercatore Mark Eberhardt, un epidemiologo del National Center for Health Statistics (NCHS) del CDC. Un certo numero di fattori può essere responsabile per l’aumento del diabete, ha detto. Ciò include l’invecchiamento della popolazione, dal momento che il diabete colpisce più spesso gli anziani. Inoltre, l’ epidemia di obesità sta anche guidando il crescente numero di persone con diabete, ha detto Eberhardt. Le persone devono essere testate per il diabete anche se pensano di non averlo, ha detto. I dati hanno mostrato che un terzo di quelli nello studio non pensava di avere il diabete, ma i test hanno dimostrato che lo hanno fatto, ha detto Eberhardt. Secondo l’American Diabetes Association, la stragrande maggioranza – circa il 95 percento – dei casi di diabete è di tipo 2, che è spesso (ma non sempre) legata al sovrappeso o all’obesità . Circa il 5% dei casi di diabete è di tipo 1, che può insorgere precocemente nella vita e non è legato a fattori legati allo stile di vita. Secondo il rapporto, circa il 16% degli uomini ha il diabete e circa il 12% delle donne. Inoltre, le probabilità di sviluppare il diabete, diagnosticate e non diagnosticate, aumentano con l’età. In termini di popolazione, il diabete è più comune tra gli ispanici (20%) e i neri (18%) rispetto ai bianchi (12%). Anche i sovrappeso e gli obesi hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete, hanno scoperto i ricercatori. Solo il 6% degli adulti sottopeso o con peso normale aveva la malattia, mentre il 12% degli adulti sovrappeso e il 21% degli adulti obesi lo ha fatto. Sebbene sia disponibile una terapia per il diabete, ha affermato Eberhardt, l’obiettivo della salute pubblica dovrebbe essere l’adozione di misure per prevenire la malattia. “A volte la prevenzione è il trattamento migliore”, ha detto. 

[Tratto da: www.webmd.com ]

Edutainment per l’igiene delle mani tramite YouTube.

Cerchiamo sempre nuovi e coinvolgenti modi per fornire istruzione relativa a IPC. Uno studio interessante in AJIC fornisce un quadro utile per valutare e valutare il contenuto educativo dei video di YouTube che mirano a fornire l’educazione all’igiene delle mani.

Gli autori hanno utilizzato termini di ricerca semplici per interrogare YouTube per i video di educazione all’igiene delle mani per i professionisti della salute, quindi hanno trascorso un paio di pomeriggi e sere divertenti visualizzando i 70 video che soddisfacevano i criteri di inclusione. I video sono stati categorizzati come utili dal punto di vista didattico o meno usando criteri strutturati (sebbene in definitiva soggettivi). Non sorprende che i video educativamente utili abbiano ottenuto punteggi significativamente più elevati per la comprensione e la persuasività, sebbene non per l’attrattiva; ci sono un sacco di video di YouTube belli e inutili là fuori.

Sono rimasto sorpreso e un po ‘deluso nel vedere che i video educativamente utili non hanno ottenuto punteggi migliori per il numero di visualizzazioni in totale o al giorno. Mi piace l’idea che l’educazione medica sui social abbia una caratteristica “autocorrettiva”, in cui la spazzatura non viene amplificata ma le cose buone lo fanno. Questo non sembra essere il caso in questo studio.

Alla fine, ho fatto un po ‘di investigazione su YouTubing. Ho eseguito gli stessi termini di ricerca degli autori (“igiene delle mani” e “educazione all’igiene delle mani”) e ho selezionato il video più amato per venire a quello che dovrebbe essere il miglior video di educazione all’igiene delle mani. E qui è …

C’è molto di questo video che mi piace. Il concetto di visualizzare la minaccia invisibile è potente. E la tag line funziona anche per me: “Lavati le mani – ha solo senso”!

[Tratto da: www.reflectionsipc.com ]

Compressione pneumatica intermittente per ischemia critica degli arti

Astratto

Questo è un protocollo per una revisione Cochrane (intervento). Gli obiettivi sono i seguenti:

Valutare gli effetti della compressione pneumatica intermittente per il trattamento di soggetti con ischemia critica degli arti.

Descrizione della condizione

La malattia arteriosa periferica (PAD) è una malattia comune che colpisce il flusso sanguigno degli arti. Colpisce dal 3% al 10% della popolazione. È più comune tra i pazienti anziani e colpisce dal 15% al ​​20% delle persone di età superiore ai 70 anni ( Dua 2016 ). PAD è causata dal progressivo restringimento e occlusione delle arterie a causa dell’aterosclerosi. L’aterosclerosi è un processo progressivo e cronico in cui il grasso si accumula nello strato interno delle pareti dei vasi sanguigni. Questo processo porta all’indurimento della parete del vaso e infine a una significativa riduzione del flusso di sangue verso i tessuti bersaglio ( Peach 2012 ).

Nonostante la prevalenza relativamente elevata di PAD, la maggior parte dei pazienti è asintomatica e non ha alcuna disabilità motoria ( McDermott 2001 ). Tuttavia, all’aumentare del carico patologico, i pazienti possono presentarsi con claudicatio intermittente (IC), che è un dolore simile a quello di un crampo in uno specifico gruppo muscolare provocato dallo sforzo (camminare o esercizio fisico) ed essere rapidamente alleviato dal riposo. Questo può portare a una ridotta mobilità, che ha un effetto diretto sulla qualità della vita dei pazienti ( Peach 2012 ).

Dal 5% al ​​10% dei pazienti, PAD o IC asintomatici progrediscono verso la presentazione grave dell’ischemia critica degli arti (CLI) su un periodo di cinque anni. La CLI, nota anche come ischemia cronica che minaccia l’arto (CLTI), è definita come dolore a riposo per più di due settimane o perdita di tessuto attribuita all’occlusione arteriosa ( Slovut 2008 ). La prevalenza della CLI è stata riportata come 1% nella popolazione adulta ( Norgren 2007 ). La CLI si verifica quando un’insufficienza arteriosa significativa riduce il fabbisogno nutritivo dei tessuti a riposo, causando la perdita degli arti se non indagato e trattato urgentemente ( Slovut 2008 ).

L’ischemia degli arti critici ha un impatto importante sulla qualità della vita dei pazienti. Il dolore di riposo influisce sul ritmo del sonno dei pazienti e sulle attività quotidiane ( Sprengers 2010 ). Inoltre, questi pazienti sono ad alto rischio di perdita degli arti. Un recente registro assicurativo di 41.882 pazienti con PAD ha rivelato tassi di amputazione a quattro anni tra il 35% e il 67% tra quelli con CLI e perdita di tessuto ( Reinecke 2015 ).

Descrizione dell’intervento

Gli interventi per il trattamento della CLI mirano a migliorare la circolazione all’interno dell’arto mediante un’operazione, che potrebbe assumere la forma di un bypass o di una procedura a palloncino minimamente invasivo, quando i pazienti sono adatti per queste procedure. Il trattamento standard per la CLI è la rivascolarizzazione mediante chirurgia di bypass o angioplastica e stenting ( Norgren 2007 ). Tuttavia, la rivascolarizzazione non è sempre un’opzione valida, poiché l’assenza di un adeguato deflusso vascolare rende impossibile la ricostruzione del flusso sanguigno. Inoltre, alcuni pazienti hanno comorbidità estese che precludono il loro subire una procedura di rivascolarizzazione ( Adam 2005). Di solito questi pazienti non hanno altra scelta se non la sola terapia medica o l’amputazione quando la terapia medica fallisce. Il triste esito dei pazienti con CLI che non sono adatti per la rivascolarizzazione ha portato all’emergere di terapie alternative che possono essere utilizzate in congiunzione con la terapia medica.

Compressione pneumatica intermittente

La compressione pneumatica intermittente (IPC) è un trattamento alternativo per i pazienti con CLI in assenza di anatomia ricostruibile. L’IPC comporta l’inflazione sequenziale e la deflazione dei polsini di pressione pneumatici posti sull’arto del paziente. Una fonte di aria automatica è collegata al bracciale per consentire un gonfiaggio intermittente dei bracciali a pressioni prossime alla pressione sistolica, seguite da una rapida deflazione ( van Bemmelen 1994 ).

La compressione pneumatica intermittente viene utilizzata in combinazione con la terapia medica, che mira a ridurre il rischio cardiovascolare su base sistemica. La terapia medica può includere una qualsiasi delle seguenti: terapia antipiastrinica, terapia ipolipemizzante, terapia antitrombotica, terapia antipertensiva o terapia per smettere di fumare, come descritto negli standard di segnalazione della Società per la chirurgia vascolare (SVS) per il trattamento endovascolare degli arti inferiori cronici PAD ( Stoner 2016 ).

Come l’intervento potrebbe funzionare

La compressione pneumatica intermittente funziona attraverso tre meccanismi interconnessi ( Labropoulos 2005 ).

Aumento del gradiente di pressione artero-venoso

Il riflesso veno-arteriolare (VAR) è correlato alla stenosi dello sfintere precapillare e causa un aumento della pressione venosa. L’applicazione dei polsini ai polpacci e ai piedi svuota il sistema venoso e riduce la pressione venosa. Ciò promuove la perfusione degli arti aumentando il flusso sanguigno attraverso il letto capillare ( Delis 2005 ).

Inversione della paralisi vasomotoria

La compressione ripetuta dei recettori del sistema nervoso simpatico è un effetto importante dell’IPC, poiché può influenzare il flusso sanguigno periferico controllando la tensione dello sfintere precapillare ( Henriksen 1974 ).

Migliorare il rilascio di ossido nitrico

IPC media il rilascio di ossido nitrico (NO) dalle cellule endoteliali. Ciò aumenta lo stress da taglio del sangue nella nave colpita ( Dai 2002 ). NO è un potente vasodilatatore come fattore di rilassamento derivato dall’endotelio primario (EDRF). Inoltre, inibisce l’attivazione e l’aggregazione piastrinica, svolgendo così un ruolo importante nella prevenzione della formazione di trombosi ( Dai 2002 ).

Questi tre meccanismi si combinano per migliorare la perfusione negli arti ischemici. In associazione con un’adeguata modifica del fattore di rischio, questo può fornire un metodo di trattamento fattibile non solo per i pazienti con CLI non ricostruibile, ma anche per coloro che sono fisiologicamente inadatti all’intervento chirurgico ( Labropoulos 2005 ).

Per i pazienti con CLI non ricostruibile, la terapia con IPC può essere associata a una migliore sopravvivenza libera da amputazione, a un minor numero di amputazioni minori ea un dolore di riposo ridotto rispetto a nessun uso di IPC ( Moran 2015 ; Zaki 2016 ).

Perché è importante fare questa recensione

La CLI provoca dolore a riposo e ulcere ischemiche / cancrena con un sostanziale peggioramento della qualità della vita (QoL) ( Matsumoto 2016 ). Il dolore ischemico alle gambe limita le attività e tende ad isolare i pazienti dalle connessioni sociali, con conseguenti effetti stagnanti sulla salute emotiva e mentale ( Sprengers 2010 ). Migliorare la QoL dei pazienti con CLI è diventato importante quanto migliorare il loro stato clinico in termini di definizione di un obiettivo di trattamento ( Norgren 2007 ).

Non tutti i pazienti sono adatti per la rivascolarizzazione. Come riportato nello studio BASIL, al 34% dei pazienti non è stata offerta nessuna rivascolarizzazione, poiché non avevano opzioni ricostruibili, mancando il giusto deflusso o un’adatta anatomia. Inoltre, il 7% del numero totale di pazienti è stato ritenuto non idoneo per qualsiasi opzione chirurgica a causa delle loro altre comorbilità ( Adam 2005 ).

Nessuna terapia farmacologica si è dimostrata efficace come modalità di trattamento singolo ( Hiatt 2001 ) e, in definitiva, l’amputazione è spesso l’unica opzione rimasta. Pertanto, sono urgentemente necessarie nuove terapie ( Sprengers 2010 ). Con l’invecchiamento della popolazione e l’aumento associato della prevalenza di CLI, l’onere sociale ed economico continua ad aumentare. È imperativo stabilire prove di alta qualità per valutare l’uso dell’IPC nel trattamento della CLI. Questa revisione Cochrane esaminerà le prove disponibili per stabilire l’efficacia dell’IPC per il trattamento della CLI.

obiettivi

Valutare gli effetti della compressione pneumatica intermittente per il trattamento di soggetti con ischemia critica degli arti.

Criteri per considerare gli studi per questa recensione

Tipi di studi

Includeremo studi randomizzati controllati (RCT) e studi clinici controllati (CCT) che valutano gli effetti della compressione pneumatica intermittente (IPC) per il trattamento dell’ischemia critica degli arti (CLI).

Tipi di partecipanti

Includeremo tutti i partecipanti con una diagnosi di CLI, compresi quelli con classificazione Fontaine in stadio III o IV – come in Fontaine 1954 – o in Rutherford-Baker categoria 4, 5 o 6 ( Rutherford 1997 ). La diagnosi di CLI sarà basata su modalità diagnostiche rilevanti (es. Esame clinico, indice caviglia-brachiale (ABI), ecografia duplex, angiografia con tomografia computerizzata (CTA) e / o angiografia con risonanza magnetica (MRA)). Non escluderemo prove basate sull’età o sul sesso dei partecipanti né sulle impostazioni del trattamento. Escluderemo i pazienti con PAD che non hanno la CLI, come i pazienti con classificazione Fontaine I o II o Rutherford-Baker di categoria 0, 1, 2 o 3.

Includeremo i pazienti se hanno ricevuto l’IPC per:

  • CLI non ricostruibile, definita come CLI senza vasi run-off periferici che potrebbero essere trattati attraverso approcci di bypass o angioplastica;
  • CLI ricostruibile ed erano fisiologicamente inadatti, cioè se ritenuti ad alto rischio di mortalità se procedevano con la rivascolarizzazione a causa di comorbidità estese ( Prause 1998 ); o
  • CLI ricostruibile per cui IPC viene utilizzato come coadiuvante alla rivascolarizzazione prima o dopo l’intervento chirurgico.

Esamineremo questi gruppi in modo più dettagliato conducendo analisi di sottogruppi.

Tipi di interventi

Includeremo qualsiasi confronto tra intervento IPC e terapia medica in cui l’IPC è il fattore di differenziazione tra i gruppi.

L’IPC comporta l’inflazione sequenziale e la deflazione dei polsini di pressione pneumatici posti sugli arti inferiori del paziente. Sono disponibili diversi protocolli terapeutici in cui viene applicato l’IPC per diversi periodi di tempo. Anche la frequenza di gonfiaggio / sgonfiaggio varia a seconda del dispositivo disponibile in commercio. Includeremo qualsiasi studio che riporta l’uso di IPC, indipendentemente dal protocollo implementato. L’IPC può essere applicato in modo diverso agli arti inferiori dei pazienti. L’IPC può essere usato solo sui piedi ( Pawlaczyk 2015 ), solo i vitelli, i piedi e i polpacci ( Labropoulos 2005 ), o piedi, polpacci e cosce ( Dillon 1986). Includeremo qualsiasi rapporto di studio su una qualsiasi di queste modalità terapeutiche. L’IPC viene solitamente somministrato in concomitanza con la terapia medica, che viene somministrata per modulare i fattori di rischio e controllare le comorbidità tra i pazienti con CLI.

Includeremo terapia medica come comparatore.

La definizione di terapia medica è guidata dagli standard di reporting della SVS ( Stoner 2016 ). La terapia medica può includere qualsiasi combinazione di terapia antipiastrinica, terapia antitrombotica, terapia ipolipemizzante, terapia antipertensiva, terapia per smettere di fumare o un programma di modifica dello stile di vita. La randomizzazione negli studi inclusi dovrebbe produrre gruppi comparabili al basale, con regimi di farmaci simili riportati tra il gruppo di confronto e di intervento, rendendo così l’IPC l’unico fattore di differenziazione tra i gruppi.

Tipi di misure di esito

Risultati primari
  • Amputazione maggiore: amputazione sopra la caviglia dell’arto colpito
  • Eventi degli arti avversi maggiori (MAS): definiti come qualsiasi amputazione maggiore (transtibiale o superiore) o qualsiasi intervento vascolare maggiore (trombectomia, trombolisi o procedura chirurgica maggiore (nuovo innesto di bypass, revisione del trapianto di interposizione / salto)) ( Stoner 2016 )
Risultati secondari
  • Sopravvivenza libera da amputazione: un endpoint composito utilizzato come misura del numero di pazienti che sono ancora in vita senza amputazione della caviglia sopra l’articolazione ( Stoner 2016 )
  • Eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE): infarto del miocardio, ictus, morte (qualsiasi causa) ( Stoner 2016 )
  • Guarigione dell’ulcera: completa guarigione delle ulcere degli arti inferiori per i pazienti con Fontaine IV ( Stoner 2016 )
  • La morte: qualsiasi causa
  • Qualità della vita correlata alla salute (HRQoL): misurata con strumenti Qol convalidati (es. EuroQol Five Dimension (EQ5D), Short Form 36 (SF36))

Per tutti i risultati, includeremo i punti temporali riportati dai singoli studi. I punti temporali clinicamente rilevanti saranno tre mesi e 12 mesi.

Metodi di ricerca per l’identificazione degli studi

Ricerche elettroniche

Il Cochrane Vascular Information Specialist (CIS) cercherà i seguenti database per le prove rilevanti.

  • Cochrane Vascular Specialized Register.
  • Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) tramite il Cochrane Register of Studies Online.

Il registro specialistico vascolare Cochrane è gestito dalla CSI ed è costituito da ricerche elettroniche settimanali di MEDLINE, Embase, Cumulative Index per infermieristica e Allied Health Literature (CINAHL), Allied and Complementary Medicine Database (AMED) e attraverso la ricerca manuale di riviste specializzate . L’elenco completo di database, diari e atti di convegni che sono stati cercati, così come le strategie di ricerca utilizzate, sono descritti nella sezione Registro specializzato del modulo vascolare Cochrane nella Biblioteca Cochrane ( www.cochranelibrary.com ).

La CIS cercherà i seguenti registri di prova per i dettagli degli studi in corso e non pubblicati.

Ricerca di altre risorse

Cercheremo gli elenchi di riferimento di tutti gli studi inclusi.

Raccolta e analisi dei dati

Selezione di studi

Due autori di revisioni (RE e WT) controlleranno indipendentemente tutti i titoli e gli abstract identificati tramite ricerche per identificare quelli che potrebbero soddisfare i criteri di inclusione della revisione. Recupereremo il testo completo degli studi identificati come potenzialmente rilevanti da almeno un autore di recensioni. Gli stessi autori delle revisioni controlleranno indipendentemente gli articoli full-text per l’inclusione o l’esclusione. Risolviamo i disaccordi attraverso la discussione o, se necessario, consulteremo un terzo autore di revisioni (NH). Elencheremo come studi esclusi tutti gli studi esclusi nella fase di revisione full-text e presenteremo i motivi della loro esclusione nella tabella “Caratteristiche degli studi esclusi”. Descriveremo il processo di selezione e selezione in un diagramma di flusso PRISMA adattato ( Liberati 2009 ).

Estrazione e gestione dei dati

Due autori di revisioni (RE e WT) estrarranno in modo indipendente i dati da studi idonei utilizzando una forma di estrazione dati adattata fornita da Cochrane Vascular. Risolviamo i disaccordi attraverso la discussione o, se necessario, ci consulteremo con un terzo autore di revisioni (NH). Un autore di revisioni (RE) inserirà tutti i dati estratti nel software RevMan – Review Manager 5.3 ( RevMan 2014 ), e un secondo autore di revisioni (NH) controllerà i dati inseriti per accuratezza e coerenza rispetto ai fogli di estrazione dei dati.

Intendiamo descrivere gli studi in base a quanto segue.

  • Progettazione di prova.
  • Diagnosi di CLI.
  • Caratteristiche demografiche dei partecipanti.
  • Tipi di interventi e comparatori.
  • Risultati segnalati.

Valutazione del rischio di parzialità negli studi inclusi

Due autori di revisioni (RE e WT) valuteranno indipendentemente il rischio di bias di tutti gli studi inclusi. Valuteremo i seguenti domini come a rischio basso, elevato o poco chiaro di pregiudizi.

  • Bias di selezione (generazione di sequenze casuali e occultamento di assegnazione).
  • Distorsione delle prestazioni (accecamento di partecipanti e personale).
  • Distorsione di rilevamento (accecamento dei valutatori dei risultati).
  • Bias di attrito (dati di outcome incompleti).
  • Pregiudicazione dei rapporti (segnalazione selettiva dei risultati).
  • Altre fonti di pregiudizio.

Risolviamo i disaccordi attraverso la discussione o, se necessario, ci consulteremo con un terzo autore di revisioni (NH).

Data la natura del tipo di intervento, non sarà possibile accecare i partecipanti e il personale (ad esempio pazienti, medici e valutatori dei risultati); pertanto considereremo questi domini ad alto rischio di parzialità.

Misure di effetto del trattamento

Dati dicotomici

Esprimeremo i risultati per le misure di esito dicotomico usando il rapporto di rischio (RR) e gli intervalli di confidenza (IC) del 95% associati per riflettere l’incertezza della stima puntuale degli effetti.

Dati continui

Per le misure di outcome continuo, calcoleremo la media e la deviazione standard (SD) con il corrispondente IC del 95%. Useremo le differenze medie standardizzate (SMD) con IC del 95% per combinare gli esiti degli studi che misurano i risultati utilizzando scale diverse ( Higgins 2011 ).

Dati time-to-event

Useremo l’analisi di sopravvivenza per riportare i dati time-to-event e esprimeremo l’effetto dell’intervento come un hazard ratio (HR) con IC 95% associato. I metodi utilizzati per analizzare i dati degli eventi time-to saranno guidati da quelli descritti da Parmar 1998 e Tierney 2007 .

Unità di problemi di analisi

Per gli endpoint primari l’unità di analisi sarà ogni arto, e per gli endpoint secondari l’unità sarà il partecipante.

Gestione dei dati mancanti

Registreremo i dati mancanti e non chiari per ogni studio incluso. Se possibile, eseguiremo tutte le analisi utilizzando un approccio intention-to-treat, ovvero analizzeremo tutti i partecipanti ei loro risultati all’interno dei gruppi a cui sono stati assegnati, indipendentemente dal fatto che abbiano ricevuto l’intervento. Se necessario, contatteremo gli autori dello studio per richiedere i dati mancanti.

Valutazione dell’eterogeneità

Valuteremo il grado di eterogeneità ispezionando visivamente i terreni forestali e esaminando il test di Chi² per l’eterogeneità. Valuteremo l’eterogeneità dei risultati complessivi per i principali risultati utilizzando le statistiche di Chi², I² e Tau², secondo il Manuale Cochrane per le revisioni sistematiche degli interventi ( Higgins 2011 ), che afferma che dal 30% al 60% può rappresentare una moderata eterogeneità; Dal 50% al 90% può rappresentare una sostanziale eterogeneità e dal 75% al ​​100% può mostrare una considerevole eterogeneità.

Considereremo sostanziale l’eterogeneità statistica se I² è maggiore del 50% e T² è maggiore di zero o il valore P è basso (meno di 0,10) nel test di Chi² per l’eterogeneità.

Se identifichiamo una sostanziale eterogeneità clinica, metodologica o statistica tra gli studi inclusi, non eseguiremo la meta-analisi dei dati e riferiremo i risultati in modo narrativo.

Valutazione dei bias di segnalazione

Esamineremo il bias della pubblicazione utilizzando i grafici a imbuto se 10 o più studi sono inclusi nella revisione, come raccomandato dal Manuale Cochrane per le revisioni sistematiche degli interventi ( Higgins 2011 ).

Sintesi dei dati

Effettueremo analisi statistiche utilizzando il software Review Manager 5.3 ( RevMan 2014 ). Useremo un modello a effetti fissi per sintetizzare i dati quando è ragionevole presumere che gli studi stiano stimando lo stesso effetto di trattamento sottostante. Se l’eterogeneità clinica è sufficiente per prevedere che gli effetti del trattamento sottostante differiscono tra gli studi, o se rileviamo una sostanziale eterogeneità statistica, useremo un modello a effetti casuali per produrre un sommario complessivo, quando l’effetto del trattamento medio è clinicamente significativo.

Analisi sottogruppo e ricerca di eterogeneità

Esamineremo i seguenti sottogruppi se sono disponibili dati sufficienti.

  • Diabetici rispetto ai pazienti non diabetici.
  • Pazienti con perdita di tessuto (Rutherford categoria 5 o 6) rispetto a pazienti senza perdita di tessuto (Rutherford categoria 4).
  • Differenze di effetti nei punti temporali per ogni risultato.
  • Pazienti con CLI non ricostruibile, pazienti fisiologicamente non idonei con CLI ricostruibile e pazienti con CLI ricostruibile per i quali l’IPC è utilizzato in aggiunta alla rivascolarizzazione prima o dopo l’intervento chirurgico.

Analisi di sensibilità

Ripeteremo le analisi includendo solo le prove di alta qualità. Ai fini di questa revisione, classificheremo come prove di alta qualità quelle giudicate “a basso rischio di parzialità” per la generazione di sequenze e l’occultamento delle assegnazioni. Ripeteremo anche le analisi includendo solo gli RCT.

Tabella “Riepilogo dei risultati”

Prepareremo una tabella “Riepilogo dei risultati” per presentare i risultati dell’IPC rispetto alla terapia medica per i pazienti con CLI. Includeremo i sette esiti dettagliati sotto Tipi di misure di esito (vedi Tabella 1 ). Valuteremo la qualità delle prove utilizzando i criteri elaborati dai Grades of Recommendation, Assessment, Developmental and Evaluation Working Group ( Atkins 2004 ) e useremo il software GRADEprofiler (GRADEpro) ( Guyatt 2008 , Higgins 2011 , Schunemann 2006). Assegneremo uno dei quattro livelli di qualità – alto, moderato, basso o molto basso – sulla base del rischio complessivo di bias degli studi inclusi, immediatezza delle prove, incongruenza dei risultati, precisione delle stime e rischio di bias di pubblicazione .

Apri nel visualizzatore di tabelle

Tabella 1.  Compressione pneumatica intermittente rispetto alla sola terapia medica per ischemia critica degli arti a 12 mesi
Compressione pneumatica intermittente (IPC) rispetto alla sola terapia medica per ischemia critica degli arti (CLI) a 12 mesi
Paziente o popolazione: pazienti con CLI

Impostazioni: ospedale

Intervento: IPC a

Confronto: terapia medica b

risultati Rischi comparativi illustrativi * (IC 95%) Effetto relativo
(IC 95%)
Numero di partecipanti
(studi)
Qualità delle prove
(GRADO)
Commenti
Presunto rischio Rischio corrispondente
Terapia medica IPC
Amputazione

12 mesi

Eventi degli arti avversi gravi(MASCHIO)

12 mesi

Sopravvivenza libera da amputazione

12 mesi

Eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE)

12 mesi

Guarigione dell’ulcera

12 mesi

Morte

12 mesi

Qualità della vita correlata alla salute

12 mesi

* La base per il rischio assunto (ad es. Il rischio del gruppo di controllo mediano tra gli studi) è fornita in note a piè di pagina. Il rischio corrispondente (e il suo intervallo di confidenza al 95% (IC)) si basa sul rischio assunto nel gruppo di confronto e sull’effetto relativo dell’intervento (e del suo IC al 95%).

CLI: ischemia critica degli arti; IPC: compressione pneumatica intermittente; RR: indice di rischio.

Gradi di prova del gruppo di lavoro GRADE.
Alta qualità: è improbabile che ulteriori ricerche modifichino la nostra fiducia nella stima dell’effetto.
Qualità moderata: è probabile che ulteriori ricerche abbiano un impatto importante sulla nostra fiducia nella stima dell’effetto e possano cambiare la stima.
Bassa qualità: è probabile che ulteriori ricerche abbiano un impatto importante sulla nostra fiducia nella stima dell’effetto ed è probabile che cambino la stima.
Qualità molto bassa: siamo molto incerti sulla stima.

un IPC comporta l’inflazione sequenziale e la deflazione dei polsini di pressione pneumatici posti sull’arto del paziente. Una fonte di aria automatica è collegata al bracciale per consentire un gonfiaggio intermittente dei bracciali a pressioni prossime alla pressione sistolica, seguite da una rapida deflazione.

b La terapia medica può includere uno qualsiasi dei seguenti: terapia antipiastrinica, terapia ipolipemizzante, terapia antitrombotica, terapia antipertensiva o terapia per smettere di fumare.

[Tratto da: www.cochranelibrary.com ]

Ulcere del piede diabetico e mercato delle ulcere da pressione: Ulcere del piede diabetico per mantenere il segmento principale in base al tipo di trattamento

Il mercato globale delle ulcere diabetiche e delle ulcere da pressione mostra la presenza di pochi attori del mercato, afferma la ricerca sul mercato della trasparenza sulla base di un rapporto pubblicato di recente. Nonostante questo scenario consolidato, un numero decente di piccole e grandi imprese si sta stabilendo saldamente nel mercato, dando origine a uno spirito competitivo sano per esistere nel panorama dei venditori. Si prevede che la concorrenza rimarrà elevata e che si prevede un aumento dei pronostici nei prossimi anni, secondo gli esperti del mercato. Pertanto, le nuove società potrebbero trovare difficoltà a stabilirsi sul mercato a causa della presenza diffusa di vecchie imprese.

Si prevede che il mercato globale delle ulcere del piede diabetico e delle ulcere da pressione mostrerà un CAGR positivo del 6,6% CAGR tra il 2016 e il 2024. Grazie a questo, la valutazione del mercato raggiungerà 4,9 miliardi di dollari entro la fine del 2024, una crescita significativa raggiunta da un precedente Nel 2015 sono stati registrati ricavi per 2,8 miliardi di USD.

M Healthcare, Smith & Nephew Plc., Molnlycke Health Care AB, Medtronic Plc, ConvaTec, Inc., B. Braun Melsungen AG, Organogenesis, Inc., Acelity LP Inc., Medline Industries, Inc., Coloplast A / S, e BSN Medical GMBH, sono alcuni operatori che operano nel mercato globale del piede diabetico e delle ulcere da pressione. Migliorare le procedure di trattamento, regolamentare i costi e condurre ricerche e sviluppo estesi sono le tre strategie principali implementate dalla maggior parte dei giocatori che lavorano nel mercato globale delle ulcere del piede diabetico e delle ulcere da pressione.

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Le ulcere del piede e le ulcere da pressione sono principalmente guidate da un aumento cronico del diabete cronico che colpisce migliaia di persone su base annuale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le persone affette da diabete sono inclini a lividi e ulcere causate a piedi e anche in altre parti. Ulteriori patologie croniche come degenze ospedaliere prolungate, malattie neuropatiche e ridotta mobilità sono state anche responsabili della guida del mercato globale delle ulcere del piede diabetico e delle ulcere da pressione. La rapida crescita della popolazione geriatrica è un’altra causa per il mercato di attirare un ritmo considerevole in quanto le persone anziane sono molto inclini a sviluppare ulcere e contusioni a pressione. Con una crescente consapevolezza tra le masse per curare queste malattie, si fa sentire una maggiore richiesta di farmaci rilevanti,

Richiesta di visualizzare la brochure del report –

https://www.transparencymarketresearch.com/sample/sample.php?flag=B&rep_id=21803

[Tratto da: www.dailyindustryreports.com ]

Residenza sanitaria assistenziale (RSA)…. Brevi cenni della sua importanza strategica e assistenziale.

La RSA è una struttura residenziale extra ospedaliera finalizzata a fornire accoglimento, prestazioni sanitarie e di recupero, tutela e trattamenti riabilitativi ad anziani in condizioni di non autosufficienza fisica e psichica, privi di supporto familiare che consenta di erogare a domicilio gli interventi sanitari continui e l’assistenza necessaria. Le RSA sono volte a coniugare le esigenze di assistenza sanitaria con le esigenze di assistenza tutelare ed alberghiera.

Le RSA possono diversificarsi a seconda della tipologia degli ospiti, della valenza assistenziale e del modello organizzativo in RSA di base e RSA di cura e recupero. Le RSA di base possono ospitare anziani non autosufficienti con limitazioni di autonomia di ogni genere (fisiche, mentali e sociali) non assistibili a domicilio. Le RSA di cura e recupero si rivolgono alla stessa tipologia di utenza che richiede assistenza sanitaria e riabilitativa continue e, comunque, non tali da consentire il ricovero ospedaliero.

Le RSA dovrebbero essere localizzate in zone urbanizzate, integrate con il contesto preesistente, al fine di evitare ogni forma di isolamento o allontanamento dall’ambiente sociale di appartenenza. Il loro bacino di utenza deve, pertanto, essere individuato in base al principio della territorialità.

Le RSA sono organizzate in moduli o nuclei. Il d.p.c.m. del 22/12/89 stabilisce che ciascun modulo deve essere composto al massimo da 20 posti letto, ma prevede la possibilità di eventuali deroghe ad opera di norme regionali, purché giustificate. L’organizzazione per moduli consente di accogliere, nella stessa RSA, gruppi di ospiti con problematiche diverse, senza determinare interferenze e salvaguardando le esigenze di riservatezza. Inoltre tale forma di organizzazione consente di realizzare un impiego più razionale delle risorse e del personale.

L’area residenziale dell’utente è costituita da camere con bagno incluso, destinate normalmente a 1 o 2 persone e, quando lo richiedono particolari esigenze, fino ad un massimo di 4 persone.

La RSA offre assistenza per le attività quotidiane (alzata, messa a letto, igiene personale); assistenza medica di base che può essere fornita dai medici interni alla struttura o dal medico di base scelto dall’assistito; assistenza infermieristica diurna e notturna; assistenza specialistica che nelle strutture pubbliche o accreditate viene prestata dagli specialisti dei servizi sanitari dell’asl; assistenza psicologica; trattamenti riabilitativi; attività di socializzazione, ricreative, culturali ed occupazionali; servizio alberghiero (fornitura pasti, lavanderia e guardaroba, pulizia e riordino camere, pulizia generale e riordino spazi comuni).

Il personale operante all’interno della struttura è composta da: coordinatore socio-sanitario, infermiere professionale, fisioterapista, animatore-educatore, addetti all’assistenza, logopedista, assistente sociale, psicologo, medico di base e medici specialisti.

La RSA può essere una struttura pubblica o privata accreditata ovvero una struttura privata.

L’ammissione nella struttura pubblica o accreditata è subordinata al rilascio di una richiesta del medico di base o del medico ospedaliero, alla sottoposizione ad una visita dell’unità valutativa geriatrica e all’inserimento in un’apposita lista di attesa. Il costo delle prestazioni fornite dalla RSA pubblica o accreditata è a carico del servizio sanitario nazionale e varia a seconda del livello di assistenza prestato. Tuttavia, può essere previsto, a carico dell’utente, il pagamento di una diaria per il servizio alberghiero il cui importo varia a seconda delle disposizioni normative regionali. Il pagamento della retta dipende dal reddito della persona e del suo nucleo familiare. In caso di condizioni economiche precarie, debitamente accertate, il comune di residenza può intervenire e farsi carico del pagamento totale o parziale della retta.

Il costo delle prestazioni fornite dalla struttura privata è variabile e viene stabilito dall’amministrazione della RSA.

[Tratto da: www.assistentisociali.org ]

Mercato del trattamento per ulcere del piede diabetico 2018 per dimensione, analisi e fattori di crescita fino a 2026.

Il rapporto sul mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico fornisce l’analisi statistica del mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico: analisi globale del settore, dimensioni, quota, crescita, tendenze, previsioni e previsioni entro il 2026 ?? presente nello spazio industriale. Il rapporto aiuta l’utente a rafforzare il potere decisivo per pianificare le proprie mosse strategiche per avviare o espandere le proprie attività offrendo loro un’immagine chiara di questo mercato.

Il rapporto sul mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico fornisce statistiche chiave sullo stato del mercato dei produttori di trattamenti per il trattamento delle ulcere diabetiche ed è una preziosa fonte di orientamento e direzione per le aziende e gli individui interessati al settore. Il rapporto presenta anche il panorama del fornitore e una corrispondente analisi dettagliata dei principali fornitori operanti nel mercato.Scarica e ottieni file PDF di esempio di settore trattamento delle ulcere del piede diabetico: https://www.coherentmarketinsights.com/insight/request-sample/1357

Principali parti interessate coperte da questo rapporto sul trattamento delle ulcere del piede diabetico:
?? Produttori di trattamento di ulcere del piede diabetico 
?? Distributori / commercianti / grossisti di trattamento per ulcere del piede diabetico 
?? Produttori sottocomponenti trattamento ulcere del piede diabetico 
?? Associazione del settore del trattamento delle ulcere del piede diabetico 
?? Venditori a valle

Lo studio fornisce un’analisi completa della crescita del mercato del trattamento con ulcere diabetiche durante il periodo di previsione sopra in termini di stime dei ricavi (in milioni di USD), in diverse aree geografiche in base al tasso di crescita, ai parametri macroeconomici, ai modelli di acquisto dei consumatori e al mercato scenari di domanda e offerta.Che cosa è coperto in questo rapporto?

1. Obiettivo di ricerca e assunzione 
Ulcere del piede diabetico Trattamento Obiettivi di ricerca, ipotesi e abbreviazioni

2. Purview del mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico

Informazioni sulla descrizione del report, definizione del mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico, ambito e sommario esecutivo considerando il frammento di mercato in base al tipo di tecnologia, al tipo di prodotto, all’uso finale e alla mappa geografica coerente e coerente (COM)3. Dinamica del mercato, normative e tendenze 
Crescita dei driver di analisi –
 Considerazione dei driver lato offerta, driver lato domanda e driver economici

Vincoli – Il mercato può affrontare alcune sfide che possono ostacolare la crescita del mercato è anche menzionato in questo rapporto di ricerca.

Opportunità di mercato – Tendenze che accelerano il futuro delle terapie diabetiche Ulcere Trattamento, fusioni e acquisizioni, panoramica tecnologica, iniziative di promozione, scenario di regolamento, scenario di rimborso, epidemiologia, analisi dei prezzi, analisi PEST4. Mercato globale del trattamento delle ulcere diabetiche al piede, per tipo di tecnologia, 2018 – 2026 (milioni di dollari)

Dimensioni del mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico, analisi delle quote, analisi della crescita di YOY e trend dei segmenti con previsioni 2018-2026 (milioni di dollari)5. Mercato di trattamento delle ulcere da piede diabetico, per tipo di prodotto, 2018 – 2026 (milioni di dollari)

6. Mercato del trattamento globale delle ulcere da piede diabetico, per uso finale, 2018 – 2026 (US $ milioni)

7. Outlook regionale del mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico

rapporto di ulcere del piede diabetico trattamento di mercato analizza il potenziale di mercato per ogni regione geografica sulla base del tasso di crescita, i parametri macroeconomici, modelli di acquisto dei consumatori, e gli scenari di domanda e offerta di mercato. Sulla base di Geograficamente, ulcere del piede diabetico Trattamento relazione di mercato copre i punti dati per più aree geografiche come il Nord America, Europa, Asia Pacifico, America Latina, Africa e Medio Oriente.8. Analisi competitiva per il mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico:

Ulcere del piede diabetico Trattamento Analisi della mappa del calore, Panoramica delle aziende, Portafoglio di prodotti, Rendimenti finanziari, Sviluppi recenti, Aggiornamenti e Piani futuri.9. Personalizzazioni disponibili

Come da specifiche esigenze è anche disponibile la personalizzazione dei dati di mercato forniti. Rivolgiti al nostro consulente di ricerca per creare un rapporto esclusivo in base alle tue esigenze di ricerca, ad esempio analisi del mercato a livello regionale e nazionale mediante l’utilizzo finale, analisi dettagliate e profili di ulteriori operatori del mercato.Scarica la brochure in PDF del rapporto sulle ricerche di mercato del trattamento delle ulcere del piede diabetico @ https://www.coherentmarketinsights.com/insight/request-pdf/1357

Domanda principale risposta nel rapporto sul mercato delle ulcere del piede diabetico:
– Quale sarà la dimensione del mercato nel 2026 e quale sarà il tasso di crescita? 
– Quali sono le principali tendenze del mercato e i driver di crescita? 
-Quali sono le nuove opportunità di investimento del progetto? 
-In che modo il mercato si relaziona con l’economia generale, la demografia e altri mercati simili? 
– Qual è l’offerta / domanda regionale, l’importazione / esportazione, la capacità, la produzione, il valore della produzione? 
– Quali sono le sfide affrontate dai principali attori in questo mercato? 
– Quali forze determineranno il futuro del mercato? 
?? Quali strategie sono gli attori del mercato che adottano per garantire la sostenibilità?
– In che modo viene classificato il mercato e quali sono i segmenti principali? Quale regione o paese sta guidando la domanda?

Informazioni su Coherent Market Insights:

Coherent Market Insights è un’importante società di ricerche e consulenze di mercato che offre rapporti di ricerca sindacati pronti all’azione, analisi di mercato personalizzate, servizi di consulenza e analisi competitiva attraverso varie raccomandazioni relative alle tendenze dei mercati emergenti, alle tecnologie e alle potenziali opportunità in dollari.

Cimici da letto: vero nemico delle vacanze!

Cosa sono le cimici da letto?

Le cimici da letto sono parassiti che vivono nutrendosi di sangue umano. Sono di piccole dimensioni, di colore brunastro, e vivono nelle fessure dei mobili, nei letti (soprattutto nel materasso, nel vano contenitore del letto e in altre strutture come il telaio del letto), ma possono anche essere trovate nelle valigie e/o in altri oggetti dei viaggiatori. Le cimici da letto sono attive alla ricerca di sangue nelle ore notturne e poco prima dell’alba; di solito mordono qualsiasi area esposta della pelle (ad esempio, le braccia, le mani, il collo e il viso). Il morso è solitamente indolore, ma l’insieme di più morsi assomigliano a una eruzione cutanea provocando anche un forte prurito. Le cimici da letto non sono in grado di trasmettere facilmente altre malattie, anche se alcuni ricercatori suggeriscono che raramente l’epatite B e/o la malattia di Chagas possono essere diffuse e trasmesse attraverso le cimici del letto.

Le cimici da letto sono contagiose?

Le cimici dei letti non sono contagiose nel senso che vivono sulle persone e vengono trasmesse direttamente da persona a persona. Quello che succede è che le cimici utilizzano gli esseri umani per cibarsi di sangue lasciando poi il corpo della persona. Le cimici possano essere contagiose solo perché possono vivere sui vestiti, nella biancheria da letto e nei mobili di alcune persone. Questi oggetti, quando utilizzati o trasportati durante il viaggio, possono contenere cimici alla ricerca di altro corpo caldo da cui nutrirsi. La maggior parte degli esperti suggerisce che le prede principali per le cimici sono umani e che gli animali domestici come cani e gatti di solito non vengono morsi (non tutti gli esperti sono d’accordo su questo); tuttavia, la biancheria da letto utilizzata per gli animali domestici potrebbe divenire sito per le cimici soprattutto se il letto dell’animale domestico si trova vicino alla biancheria da letto utilizzata dai proprietari di animali domestici.

Come faccio a sapere se ho cimici da letto in casa?

A volte è difficile dire se una persona è stata morsa dalle cimici. Poiché questi insetti lasciano il corpo della persona dopo averla morsa e i morsi di solito si verificano quando una persona dorme, molte persone non riescono ad individuare la causa del prurito che avvertono. Non sono disponibili test di laboratorio per rilevare le cimici da letto; tuttavia, usando semplicemente una lente di ingrandimento mentre si esaminano oggetti come materassi o indumenti (soprattutto le cuciture dei materassi e le crepe nei mobili) è possibile vedere chiaramente le cimici, le loro uova o escrementi sono di solito il modo più rapido e migliore per determinare l’infestazione da questi parassiti.

Cimici da letto negli alberghi

Molti articoli di cronaca negli ultimi anni si sono concentrati sulla scoperta di cimici in hotel di lusso, e  sulle cause legali presentate dagli ospiti di questi hotel che si sono svegliati ritrovandosi con questi morsi al mattino. Le recensioni sul web possono essere un valido aiuto per avere informazioni a riguardo.

Dal momento che le cimici possono arrivare su vestiti o nelle valigie di ospiti provenienti da case infestate o altri hotel che ospitano i parassiti, gli hotel possono essere un obiettivo facile per le infestazioni di cimici.

Come si diffondono le cimici?

Le cimici non vengono diffuse direttamente da persona a persona. Come detto sopra, sono diffuse da viaggiatori e/o persone che vengono a contatto con lenzuola, vestiti o mobili che contengono cimici. I viaggiatori possono avere i bagagli infestati da cimici e quindi essere in grado di trasportarle al ritorno a casa. Le cimici, una volta annidate in un luogo, possono viaggiare per raggiungere gli individui attraverso condotti di ventilazione, condutture dell’acqua e persino grondaie. E’ stato dimostrato che questi insetti sono anche in grado di attraversare i soffitti e poi cadere su una persona per potersi cibare.

Come faccio a sapere quando sarò guarito dalle cimici?

Per debellare le cimici da letto di solito è necessario procedere alla disinfestazione. Gli addetti alla disinfestazione possono usare  insetticidi chimici e/o trattamenti termici per uccidere gli insetti. Una volta che gli insetti vengono uccisi, non si viene più morsi.

Quando rivolgersi ad un medico

Chi è stato morso da cimici e sa di avere altre malattie che possono essere trasmesse raramente da questi insetti (ad esempio, l’epatite B), dovrebbe informare il proprio medico e chiedere consiglio su come le cimici possono essere un vettore per queste malattie. Allo stesso modo, i familiari dovrebbero contattare il proprio medico se hanno morsi di cimici perché potrebbero essere esposti alle malattie di un membro della famiglia. Chiunque manifesti sintomi come mancanza di respiro e/o gonfiore del collo o della lingua dopo un morso da cimice dovrebbe rivolgersi a un pronto soccorso.

[Tratto da: www.myskin.it ]

A 35 anni comincia a sorridere grazie ai professionisti della Chirurgia Plastica e Ricostruttiva del Ca’ Foncello di Treviso.

A 35 anni non aveva ancora potuto sorridere ai suoi familiari. Da qualche giorno è in grado di poterlo fare, grazie a una delicata operazione chirurgica portata a temine dai professionisti della Chirurgia Plastica e Ricostruttiva del Ca’ Foncello di Treviso, diretta dal dr. Giorgio Berna. Si è trattato di un trapianto di muscolo gracile innervato, un intervento eseguito in pochissimi altri centri nazionali ed europei.
Protagonista dell’intervento ricostruttivo di riabilitazione dinamica del nervo facciale, portato a termine nei giorni scorsi, è un paziente trentacinquenne. Alla nascita, a seguito di un trauma da parto aveva riportato un deficit irreversibile del nervo facciale di sinistra. Questa grave menomazione gli impediva di muovere tutto l’emivolto con conseguente incapacità di sorridere, ammiccare o semplicemente esprimere le proprie emozioni con un’espressione. Atti che possono sembrare banali per un individuo sano che li esegue automaticamente, ma che in questi pazienti, provocano un enorme impaccio funzionale.
L’intervento è durato 8 ore e ha coinvolto contemporaneamente 5 chirurghi insieme ad anestesisti e personale infermieristico. “Al paziente – spiega il dr. Giorgio Berna, primario della Chirurgia Plastica Ricostruttiva trevigiana – è stato prelevato un muscolo dalla coscia e trasferito con tecnica microchirurgica ai vasi del volto, a un nervo precedente prelevato dalla gamba e portato a ponte sopra il labbro per condurre l’impulso nervoso dalla parte sana destra alla parte malata. Al termine dell’impegnativo intervento il muscolo neotrapiantato ha cominciato a contrarsi dando nuova vita alla parte di volto rimasta per 35 anni senza espressione. Charlie Chaplin diceva che un giorno senza sorriso è un giorno perso: auguriamo al nostro amico di recuperare al più presto tutto il tempo perduto”.
“Nei pazienti con questo tipo di lesioni – prosegue il dr. Berna – le conseguenze psicologiche sulla vita di relazione sono molto gravi. Così come quelle sulla funzionalità oculare o su quella necessaria per bere o mangiare. Da circa 4 anni nell’ospedale trevigiano, c’e’ un gruppo di medici dedicati a questa patologia. Dal momento della diagnosi all’intervento chirurgico, la neurologa Stefania Conte ed il Chirurgo Plastico Fabio Consiglio, accompagnano i malati attraverso un percorso che coinvolge moltissimi altri specialisti sino ad arrivare in caso di necessità ad interventi come questo”.
“Mi congratulo con il dr. Berna e tutta l’equipe di così validi professionisti – sottolinea il Direttore generale Francesco Benazzi -. Un così importante traguardo è il risultato di un intenso lavoro di squadra, della collaborazione di molti reparti e servizi, della passione di medici, infermieri, fisioterapisti, psicologi. Una passione che si alimenta soprattutto con la forza che ci trasmettono i nostri malati. Auguro al paziente una rapida ripresa e una nuova vita serena”.
“Tornare a Sorridere” è anche il nome di un gruppo di mutuo aiuto che si è costituito in collaborazione con il reparto al fine di sostenere le persone affette da deficit del nervo facciale, sensibilizzare l’opinione pubblica e divulgare le conoscenze su tale patologia.

[Tratto da: www.tecnomedicina.it ]