Assessment of Skin Properties in Chronic Lymphedema: Measurement of Skin Stiffness, Percentage Water Content, and Transepidermal Water Loss.

Lymphedema (LE) is a chronic progressive protein-rich edema of the soft tissues. Measurement of extracellular fluid of the affected limbs is widely used in detecting LE; however, quantification of the skin alterations and early tissue changes in LE lacks approaches. Ninety-one patients with LE were assessed. Measurement of transepidermal water loss (TEWL), skin stiffness (SF), and percentage water content (PWC) was assessed on five predetermined skin sites. The value of TEWL, SF, and PWC increased significantly in lymphedematous skin compare with controls, indicating damaged function and texture of the affected skin. Both PWC ratio and SF ratio strongly correlated with LE stage. High correlations were found among instruments assessing tissue fluid. Assessment of the skin parameters has contributed new information about the functional and structural alterations in chronic lymphedematous skin. Quantification of skin properties changes could be a valuable supplement to diagnosis and evaluation of chronic LE.

 

[Tratto da: www.bioportfolio.com ]

Le ulcere venose

Le ulcere venose, dette anche stasi, insufficienza o ulcere varicose, sono il risultato di malfunzionamento delle valvole venose che causano un aumento della pressione nelle vene . Questi si verificano in genere lungo la gamba distale (inferiore) mediale o laterale. L’ipertensione venosa risultante provoca un pool di sangue quando non viene pompato in modo efficiente verso il cuore, altrimenti noto come insufficienza venosa. Inoltre, l’aumento della pressione allunga le pareti venose , consentendo alle proteine ​​del sangue e delle cellule del sangue di penetrare nei tessuti sottocutanei, causando edemae l’eventuale rottura di detti tessuti a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. In particolare, i depositi attorno ai capillari della fibrina proteica, che normalmente svolge un ruolo nella coagulazione, impediscono all’ossigeno e ai nutrienti di fluire verso i muscoli e i tessuti circostanti e, a loro volta, portano a necrosi e ulcerazione (Teoria della cuffia con fibrina).

Le vene sono responsabili del trasporto di sangue deossigenato al cuore da vari tessuti corporei. Il sistema venoso funziona a pressione sanguigna relativamente bassa, basandosi sulla contrazione e sull’espansione dei muscoli scheletrici per spingere il sangue oltre le valvole a senso unico nelle vene durante il suo ritorno al cuore. Il sistema circolatorio si basa su questo gradiente di pressione per spingere il sangue attraverso le arterie e nelle vene.

Sintomi di ulcere venose da insufficienza

Quando un’ulcera venosa inizia a svilupparsi, la dermatite da stasi può essere presente causando desquamazione ed eritema degli arti inferiori. Può anche verificarsi la colorazione dell’emosiderina, causando la presenza di chiazze brunastre o gialle sotto la pelle. Altre alterazioni cutanee possono includere la comparsa di rosso scuro o viola a seguito della lisciviazione del sangue nel tessuto circostante. Le ulcere venose si presentano con ferite poco profonde ma di grandi dimensioni con margini irregolari che si sviluppano in genere sulla parte inferiore della gamba o della caviglia. La base dell’ulcera è in genere rossa, può provocare una quantità significativa di essudato a seconda del livello di infezione e trasuderà sangue venoso quando manipolata. In genere la ferita sarà relativamente indolore, con qualsiasi dolore derivante da successiva infezione o edema. Spesso l’intera gamba diventa gonfia e la pelle diventa più soda e di colore marrone rossastro, altrimenti nota come dermatite da stasi. L’elevazione dell’arto aiuterà ad alleviare il disagio e il gonfiore.

Ulcera venosa da insufficienza, bariatrica
 

Figura 1: ulcera venosa con obesità come cofattore
 

Ulcera venosa da insufficienza
 

Figura 2: grande ulcera venosa superficiale

Eziologia

Qualsiasi condizione che causa il raggruppamento del sangue nelle vene della gamba è una potenziale causa di ulcere venose, incluse vene varicose , trombosi venosa profonda o insufficienza cardiaca . La maggior parte delle ulcere venose sono causate da valvole venose che non impediscono adeguatamente il riflusso del sangue, o reflusso venoso, dalle vene profonde alle vene superficiali situate tra pelle e muscoli. Inoltre, qualsiasi condizione che causa debolezza muscolare nella parte inferiore della gamba può a sua volta ridurre l’efficacia del muscolo scheletrico nel spingere il sangue verso il cuore.

Fattori di rischio

  • Diabete mellito
  • Insufficienza cardiaca congestizia
  • Malattia vascolare periferica
  • Trombosi venosa profonda
  • Gravidanza
  • Obesità

complicazioni

Una delle complicanze più tipiche associate alle ulcere da insufficienza venosa è l’ infezione del tessuto interessato.

Studi diagnostici

  • Indice caviglia-brachiale (ABI) per determinare se c’è anche insufficienza arteriosa
  • Ecografo Doppler
  • Studi di flusso bidirezionale Doppler
  • venografia

Trattamento delle ulcere venose da insufficienza

Nel trattamento diretto delle ulcere venose, gli obiettivi primari sono mantenere il sito dell’ulcera libero da infezione durante il processo di guarigione e alleviare l’edema del sito. Lo sbrigliamento per rimuovere i tessuti morti e la contaminazione superficiale può essere usato per cambiare la ferita da cronica ad acuta, a quel punto può progredire attraverso le normali fasi di guarigione. Vermi o bioterapia possono anche essere suggerito come un altro metodo di rimozione di tessuto necrotico dalla ferita. In genere, gli antibiotici orali sono necessari solo se c’è un’infezione nel tessuto circostante. L’ambiente della ferita dovrebbe in genere essere umido, con le medicazioni cambiate il più raramente possibile a causa del fatto che il cambio delle medicazioni rimuove sia le cellule sane che i detriti. In casi estremi, innesti cutanei chirurgici può essere usato per curare adeguatamente le ulcere venose anomale o dolorose.

Oltre a trattare la ferita superficiale e l’edema, l’obiettivo secondario nel trattamento delle ulcere venose è quello di alleviare la condizione di base. Uno dei trattamenti più comuni è la terapia compressiva, che serve a ridurre il diametro e la pressione dei vasi sanguigni, aumentando l’efficacia e prevenendo a sua volta il reflusso venoso. Tuttavia, la compressione deve essere utilizzata solo in pazienti senza significativa malattia arteriosa, poiché solo in questo modo si aggraverebbero le condizioni esistenti. Involucri di compressione o altri dispositivi di compressione possono essere suggeriti nel trattamento di pazienti idonei. Uno stivale Unna che si estende dalle dita dei piedi appena sotto il ginocchio può anche aiutare a promuovere la guarigione, ridurre le infezioni e favorire il ritorno del sangue al cuore. Lo stivale è costituito da zinco umido o zinco e garza impregnata di calamina che viene lasciata indurire e poi avvolta strettamente con un bendaggio elastico.

Le seguenti precauzioni possono aiutare a minimizzare il rischio di sviluppare ulcere venose nei pazienti a rischio e a minimizzare le complicanze nei pazienti che presentano già sintomi:

  • Esamina quotidianamente i piedi (specialmente tra le dita dei piedi) e le gambe per eventuali insoliti cambiamenti di colore o lo sviluppo di piaghe.
  • Evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo.
  • Evitare di incrociare le gambe mentre si è seduti.
  • Smettere di fumare. Il fumo contribuisce alla coagulazione del sangue nelle vene.
  • Solleva le gambe regolarmente.
  • Evitare indumenti attillati e assicurarsi che le calzature siano adeguatamente montate per evitare punti di sfregamento o pressione.
  • Proteggi gambe e piedi da lesioni e infezioni.
  • Evitare temperature estreme.
  • Esercizio con la stessa frequenza possibile.

[Tratto da: www.woundsource.com ]17

Immagini copyright Medetec ( www.medetec.co.uk ). Usato con permesso.

Applicazione riuscita dei lembi keystone modificati a seguito dell’ablazione del tumore cutaneo.

Cancro della pelle e pelle precancerosale lesioni causano difetti significativi dei tessuti molli a seguito dell’ablazione del tumore. Recentemente, i lembi keystone hanno guadagnato popolarità grazie alla loro semplicità, versatilità e affidabilità. Abbiamo valutato l’efficacia dei lembi keystone modificati per la ricostruzione dei tessuti molli a seguito dell’ablazione del tumore della pelle in 2 centri medici. Abbiamo esaminato le cartelle cliniche dei pazienti che hanno ricevuto keystone modificato lembi in seguito alla rimozione dei tumori della pelle da gennaio 2017 a dicembre 2017. Sono stati registrati diagnosi, sito, dimensioni del lembo e complicanze.Valutati i lembi di Keystone modificati da Forty-one e le dimensioni della ferita variavano da 1 cm × 1 cm a 18 cm × 9,5 cm, con una dimensione media di 9,8 cm × 6,4 cm. Con la nostra strategia di selezione, sono stati progettati specifici flap trapezoidali modificati per i difetti dei tessuti molli. Le dimensioni del risvolto variavano da 2,2 cm × 1 cm a 26 cm × 10 cm, con una dimensione media di 14,3 cm × 7,5 cm. Due pazienti hanno sviluppato deiscenza della ferita minore (4,9%) e 1 paziente ha sviluppato una perdita parziale del lembo (2,4%), ma tutti questi pazienti hanno guarito dopo la cura della ferita locale senza la necessità di un intervento chirurgico. La nostra strategia di selezione per lembi keystone modificati è fattibile e un’opzione affidabile per la ricostruzione a seguito dell’escissione del tumore della pelle.

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[Tratto da: www.bioportfolio.com ]

Come sbarazzarsi di unghie incarnite, secondo podologi e pedicuristi

Ora che siamo entrati nella stagione dei sandali e stiamo diventando reattivi con i nostri piedi nudi , la questione di unghie incarnite antiestetiche e dolorose sembra particolarmente pertinente. Gli incarnati si verificano quando l’angolo dell’unghia (di solito sull’alluce ) inizia a crescere nella pelle, causando infiammazione, dolore e potenzialmente infezioni. Come dice il podologo Dr. Ernest L. Isaacson , “Se pensi di avere un’unghia incarnita, probabilmente hai ragione.”

Secondo il dottor Cary Zinkin, un podiatrist e portavoce dell’Associazione Podiatric Medical americana , ci sono quattro cause principali di unghie incarnite: calzature troppo strette, traumi alla punta del piede (come se la si strofina male), taglio inappropriato ed ereditarietà. I primi tre possono essere prevenuti, ma ci sono alcune persone che sono semplicemente incline alle mocche “a causa della forma della radice dell’unghia e del modo in cui la pelle le gira intorno”, dice Zinkin. In questi casi, raccomanda di consultare un podologo per una procedura semplice in cui viene rimossa una parte dell’unghia per prevenire ulteriori incarnite.

Zinkin consiglia anche a chiunque abbia un diabete o una cattiva circolazione di vedere un podologo se ha un’unghia incarnita, perché potrebbe rapidamente progredire verso una pericolosa infezione. Come spiega il podologo Krista Archer , se l’incarnato non viene trattato, “il bordo tagliente dell’unghia può perforare la pelle e formare un piccolo foro attraverso il quale i batteri entrano, causando un’infezione”. Persone sane senza segni di infezione (come il rossore , calore, gonfiore o odore ), tuttavia, può prendersi cura delle unghie incarnite a casa – e i prodotti di seguito, scelti da cinque podologi e pedicuristi, possono aiutare.

…. per leggere l’articolo completo e in lingua originale digitare il link sotto.

[Tratto da: www.nymag.com ]

Ultime revisioni Cochrane. Cochrane Reviews

Profilassi antibiotica per prevenire complicazioni infettive nella chirurgia ortognatica

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010266.pub2/full?fbclid=IwAR3mbmiCPQEu2yJph4FDdkbydfyDIY3lcYrGqfjh60T-CBh2oEMZqw6vAdc

Antisettici per ustioni

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011821.pub2/full?fbclid=IwAR3YBSt-P7d2HlEpusjX7H27TCRN9vGMq5-QBiQBG99iZ46AxsO6a5_zE1c

Interventi complessi per prevenire l’ulcerazione del piede diabetico

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007610.pub3/full?fbclid=IwAR1re_-SqIB_PFgYwMTJBcbyDL8EcDox84q3p0f9tgffLZt7cn_vZi7iP8w

Debridement of diabetic foot ulcers

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003556.pub2/full?fbclid=IwAR3YBSt-P7d2HlEpusjX7H27TCRN9vGMq5-QBiQBG99iZ46AxsO6a5_zE1c

Il miele come trattamento topico per le ferite

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005083.pub4/full?fbclid=IwAR1re_-SqIB_PFgYwMTJBcbyDL8EcDox84q3p0f9tgffLZt7cn_vZi7iP8w

Massoterapia per prevenire le ulcere da pressione

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010518.pub2/full

Interventi nutrizionali per la prevenzione e il trattamento delle ulcere da pressione

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003216.pub2/full

Organizzazione di servizi sanitari per la prevenzione e il trattamento delle ulcere da pressione

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012132.pub2/full

Riposizionamento per la prevenzione delle ulcere da decubito negli adulti

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009958.pub2/full?fbclid=IwAR0FvjvvYgQkVHrkCRvW72FXS7ECdTxK1qCBy5i2bq6eCcRUKfRxC-F5O0k

Strumenti di valutazione del rischio per la prevenzione delle ulcere da pressione

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006471.pub4/full

Superfici di supporto per la prevenzione delle ulcere da pressione

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001735.pub5/full?fbclid=IwAR0torpKfsC3Voo1InGh7-hD3nwShLn2zjiZ9J5Dopqjiw1XZwQ5S7QLQY4

[Tratto da: www.cochranelibrary.com ]

Come valutare l’essudato della ferita

L’essudato (drenaggio), un liquido prodotto dal corpo in risposta al danno tissutale, è presente nelle ferite mentre guariscono. Consiste di liquido che è fuoriuscito dai vasi sanguigni e ricorda da vicino il plasma sanguigno. L’essudato può derivare anche da condizioni che causano edema, come infiammazione, immobilità, dipendenza degli arti e insufficienza venosa e linfatica.

La valutazione accurata dell’essudato è importante durante tutto il processo di guarigione perché il colore, la consistenza, l’odore e la quantità cambiano a causa di vari processi fisiologici e complicazioni sottostanti.

La terminologia coerente è fondamentale per assicurare una comunicazione accurata tra i medici. Ecco i termini da tenere a mente quando si osserva la ferita e si documentano i risultati.

Genere

  • Plasma sieroso, chiaro, acquoso, osservato nelle ferite a spessore parziale e nelle ulcere venose. Una quantità da moderata a pesante può indicare un pesante bio-onere o cronicità da un’infezione subclinica. L’essudato sieroso nello stadio infiammatorio acuto è normale.
  • Drenaggio sanguigno sanguinante (sanguinamento fresco) osservato in ferite profonde a spessore parziale e a tutto spessore durante l’angiogenesi. Una piccola quantità è normale nella fase infiammatoria acuta.
  • Plasma rosso-sereno-sottile, acquoso, da rosso pallido con globuli rossi. Piccole quantità possono essere osservate nelle fasi di guarigione acuta infiammatoria o acuta proliferativa.
  • Drenaggio opaco denso purulento che è marrone chiaro, giallo, verde o marrone. L’essudato purulento non è mai normale ed è spesso associato a infezioni o alti livelli di batteri.

ferita essudato

Quantità

  • Nessuno-I tessuti delle ferite sono asciutti.
  • I tessuti a scarso allineamento sono umidi, ma non c’è drenaggio misurabile.
  • I tessuti a piccole / minime ferite sono molto umidi o bagnati; il drenaggio copre meno del 25% della medicazione.
  • I tessuti moderati-Wound sono bagnati; il drenaggio coinvolge più del 25% -75% della medicazione.
  • Le ferite grandi o copiose sono riempite con fluido che coinvolge più del 75% della medicazione.

Consistenza

  • Bassa viscosità: sottile, gocciolante
  • Alta viscosità – spessa o appiccicosa; non scorre facilmente

Odore

  • Nessun odore notato
  • Forte, fallo, pungente, fecale, ammuffito o dolce

Utilizzare i seguenti termini per descrivere la condizione delle medicazioni primarie e secondarie:

  • Secco: la medicazione primaria non è contrassegnata dall’essudato; la medicazione può aderire alla ferita.
  • Umidità: piccole quantità di essudato sono visibili quando la medicazione viene rimossa; la medicazione primaria può essere leggermente marcata.
  • Saturato: la medicazione primaria è bagnata e si verifica barrato.
  • Perdita: le medicazioni sono sature e l’essudato perde dalle medicazioni primarie e secondarie sui vestiti del paziente.

Una risorsa utile per aiutarvi con la vostra valutazione è lo strumento di valutazione delle ferite Bates-Jensen .

[Tratto da: woundcareadvisor.com ]

 

QUELLA PIAGA DI LESIONE

Rispettare i ritmi e l’attività del malato è un’ottima regola per capire come curarlo e mantenerlo in buona salute, anche dopo le dimissioni dall’ospedale”.

di: Ivan Santoro Infermiere Coordinatore esperto in Wound Care

Prefazione di Alessandra Vernacchia Infermiera Forense specializzata in Wound Care.

Dopo il primo opuscolo del 2007

Oggi è possibile scaricare l’ebook gratuito qui !

Ringrazio la redazione di ACN, per l’opportunità e alla collega e amica Alessandra Vernacchia per il supporto e la dettagliata prefazione.

E’ un opuscolo semplice e intuitivo per gli addetti ai lavori, o per colleghi che si avvicinano al vasto mondo del Wound Care e per le famiglie che molte volte si affidano a fattucchieri dell’ultimo minuto nella prevenzione e nella cura delle lesioni cutanee.

Scaricate e dateci dei feedbacks tanto è GRATIS!

Lesioni cutanee, il progetto della Asl Toscana sud est è di livello mondiale „Lesioni cutanee, il progetto della Asl Toscana sud est è di livello mondiale“.

Un riconoscimento di livello mondiale, che conferma l’eccellenza della sanità toscana per la “Rete delle lesioni cutanee” della Asl Toscana sud est. E’ arrivato dal “Journal of Wound Care”, una delle riviste scientifiche più autorevoli del settore. Lo scorso 1  marzo Sara Sandroni, Responsabile della Rete Lesioni Cutanee della Asl Toscana sud est, alla presenza di professionisti di tutto il mondo,  ha ritirato il premio per la “Gestione costo-efficacia nel trattamento delle lesioni cutanee” alla Banking Hall di Londra. Qui, ogni anno vengono consegnati riconoscimenti in base alla selezione operata dalla giuria tra un ampio dettaglio di progetti relativi alle lesioni cutanee.

“Con estrema gratificazione e soddisfazione ho ritirato questo premio che è frutto dell’impegno costante di tutti i professionisti che, ogni giorno a livello ospedaliero ma soprattutto territoriale, effettuano prese in cura complessa e trattamento di oltre 1000 assistiti portatori di lesioni cutanee – dichiara Sara Sandroni – Voglio ringraziare la Direzione Aziendale ed Infermieristica che ci ha dato i mezzi per conseguire questo risultato e tutti i miei collaboratori che, con impegno capacità e dedizione, hanno contribuito a questo traguardo che rappresenta tutto quello che ogni giorno mettiamo in pratica”. “Il premio ritirato da Sara – commenta Lorenzo Baragatti, direttore del Dipartimento delle professioni infermieristiche e ostetriche – riempie di orgoglio tutta la nostra comunità professionale e ci spinge fortemente a continuare sulla strada intrapresa all’interno della nuova organizzazione del Dipartimento, per la valorizzazione delle nostre competenze e la diffusione dell’expertise. L’obiettivo è di rendere una sempre migliore assistenza ai nostri cittadini. La dr.ssa Sara Sandroni rappresenta una vera e propria eccellenza aziendale, nazionale ed internazionale, nell’ambito delle lesioni cutanee e in qualità di responsabile della rete infermieristica aziendale contribuirà ancora di più ad apportare valore in questo ambito. Brava Sara!
[Tratto da: www.arezzonotizie.it ]

Piede diabetico: ogni anno 7 mila amputazioni

Ogni anno 7 mila pazienti italiani sono sottoposti a un’amputazione a casa del cosiddetto “piede diabetico”. Il 40 per cento di essi va incontro a un’amputazione maggiore dell’arto inferiore.

È un dato impressionante quello presentato dalla Società Italiana di Diabetologia nel corso dell’incontro “Panorama Diabete” in corso a Riccione fino al 13 marzo.

Il cosiddetto “piede diabetico” colpisce infatti il 5 per cento dei pazienti diabetici (circa 300 mila italiani) e determina un consumo di risorse pari al 25 per cento circa della spesa complessiva per l’assistenza ai pazienti diabetici. Il piede diabetico rappresenta inoltre il 2-4 per cento di tutti i ricoveri per diabete. La qualità di vita del paziente con ulcera del piede risulta gravemente compromessa per i lunghi tempi di guarigione e per la necessità di una continua sorveglianza in prevenzione secondaria. La chiusura dell’ulcera infatti non rappresenta la risoluzione della malattia, ma solo la remissione del quadro clinico che, se non adeguatamente monitorata, può recidivare in oltre il 40 per cento dei pazienti. La comparsa di un’ulcera in un paziente diabetico ne condiziona in maniera importante la sopravvivenza a 5 anni (solo il 50-60% raggiunge questo traguardo temporale).

«La presentazione delle lesioni del piede diabetico risulta sempre più complessa, con lesioni complicate: la frequenza di lesioni vascolari e/o infette supera il 50 per cento. Questi pazienti inoltre presentano multiple comorbidità: il 50 per cento dei pazienti con arteriopatia periferica presentano anche cardiopatia ischemica, il 30 per cento vasculopatia dei tronchi sovraortici, il 20 per cento entrambe le patologie», dice Roberto Da Ros, responsabile Centro Diabetologico AAS2, Monfalcone-Gorizia e coordinatore del gruppo di studio SID-AMD sul piede diabetico.

Nonostante negli ultimi anni la prevenzione e la gestione del piede diabetico sia enormemente migliorata in Italia, tanto che presentiamo tassi di amputazione tra i più bassi al mondo, ancora troppi pazienti non godono di un’assistenza adeguata e distribuzione di ambulatori podologici nei Centri di Diabetologia italiani (CAD) è a macchia di leopardo.

«Dai dati raccolti – spiega Francesco Purrello, presidente della Società Italiana di Diabetologia  – è emerso che nelle Regioni Friuli Venezia Giulia e Liguria, il 100 per cento dei CAD effettua ambulatorio podologico. Nelle Regioni Marche, in Piemonte, Valle d’Aosta, Toscana e Umbria questa percentuale è del 75 per cento del totale dei CAD; in Emilia Romagna è del 50 per cento. Le restanti Regioni infine hanno un ambulatorio dedicato al piede solo nel 25 per cento dei CAD».

Eterogenea è anche la presenza del Podologo nel team multidisciplinare, nonostante gli standard di cura SID-AMD collochino il Podologo in ognuno dei tre livelli assistenziali di questi ambulatori (base, intermedio, avanzato).

COME SI PREVIENE IL PIEDE DIABETICO
1) Esaminare ogni giorno i piedi, in particolare la pianta, il tallone e tra le dita. Osservare se tra le dita la pelle è macerata, biancastra, e se le unghie tendono a incarnirsi
2) Lavare i piedi ogni giorno, con acqua tiepida e un sapone di buona qualità. Asciugarli bene con un asciugamano morbido, specialmente tra le dita. Non fare pediluvi prolungati o con sali: macerano o disidratano la pelle
3) Dopo aver lavato i piedi, guardare se ci sono ispessimenti duri della pelle sul tallone o sui margini della pianta del piede. In questo caso, strofinare delicatamente le parti interessate con una pietra pomice naturale. Non utilizzare altre pietre o preparati abrasivi, come pure non usare callifughi per duroni e calli
4) Dopo avere asciugato i piedi, massaggiarli con una crema idratante a base di urea, per mantenere la pelle elastica e morbida. Se, malgrado queste precauzioni, si continuano a formare ispessimenti e callosità alla pianta del piede, consultare il medico, perché potrebbe essere il segno di un cattivo appoggio del piede o di scarpe inadatte
5) Evitare temperature troppo calde o troppo fredde e, di conseguenza, non utilizzare borse d’acqua calda o termofori. Se di notte i piedi sono freddi, indossare calze di lana. Meglio ancora, indossare calze di seta, sotto le calze di lana
6) Non camminare mai scalzi, neppure in casa o in spiaggia. Indossare scarpe comode, evitare le scarpe con punta stretta o con tacchi alti, come pure le scarpe aperte e i sandali. Indossare le scarpe nuove per brevi periodi, fino a quando non si adattano bene al piede. Ispezionare con la mano l’interno delle scarpe prima di calzarle: potrebbero esserci corpi estranei, chiodini o irregolarità della tomaia
7) Non indossare mai le scarpe senza calze. Indossare poi calze di giusta misura, senza rammendi e, possibilmente, senza cuciture. Cambiare calze e calzini ogni giorno. Non portare giarrettiere o elastici che stringano le gambe
8) Tagliare le unghie dritte, non troppo corte, con un tronchesino a punte arrotondate. Non usare forbici appuntite e poi, per smussare gli angoli, utilizzare una lima a punta arrotondata. Se si è in difficoltà, farsi tagliare le unghie o usare soltanto la lima. Avvertire sempre il podologo che si è diabetici
9) Non tagliare calli o duroni. Non forare le vesciche o le bolle con aghi. Coprire le ferite con garza sterile, da fissare poi con rete elastica o cerotto di carta. Non usare cerotti telati. Cambiare la medicazione almeno ogni giorno e osservare attentamente la lesione
10) Non ascoltare mai i consigli di parenti, vicini o altri diabetici, ma seguire sempre le istruzioni del medico o del farmacista o dell’infermiere addetto alla cura dei piedi. Ricordarsi di far sempre ispezionare i piedi a ogni visita. Chiedere consiglio per ogni iniziativa che si intende prendere per i propri piedi (prodotti, solette, plantari eccetera).

Per quanto riguarda i presidi per il piede diabetico (calzature predisposte, tutori da lesione e plantari su misura), il cui utilizzo per il paziente diabetico è fondamentale sia in prevenzione primaria, che secondaria, dall’indagine SID emerge che tutte le Regioni hanno la rimborsabilità dei presidi per scarpe predisposte e su misura, plantari su calco e tutori da lesione, attraverso una modalità di distribuzione consolidata nella quasi totalità delle Regioni, cioè la prescrizione dello specialista per il paziente con invalidità civile, attestante una o più complicanze agli arti inferiori causate dal diabete.

«Tuttavia – prosegue il professor Purrello – non tutte le Regioni riportano di avere la rimborsabilità per la cura locale delle lesioni del piede diabetico, cioè le medicazioni e le prestazioni ambulatoriali».

In particolare, le Regioni Friuli Venezia Giulia, Veneto-Trentino Alto Adige, Puglia, Sardegna, Campania e Basilicata non rimborsano tali prestazioni.

«Questo si traduce in un minor diritto alla cura per i cittadini di queste Regioni in condizione pre e post ulcerativa o in fase di ulcerazione; pertanto sarebbe auspicabile che le Regioni suddette si uniformassero al resto d’Italia con l’inserimento nell’esenzione per patologia (013.250) dei codici specifici del nomenclatore tariffario del SSN per tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche necessarie alla gestione clinica ambulatoriale del piede diabetico».

[Tratto da: www.healthdesk.it ]