PURPOSE-T: il nuovo paradigma nella valutazione del rischio di lesioni da pressione

Per decenni, la valutazione del rischio di sviluppare lesioni da pressione si è basata su scale numeriche spesso riduttive e incapaci di cogliere la complessità clinica dei pazienti. Oggi, però, qualcosa sta cambiando.
Il modello PURPOSE-T (Pressure Ulcer Risk Primary or Secondary Evaluation Tool) rappresenta un nuovo approccio basato sull’evidenza che rivoluziona il modo in cui identifichiamo, valutiamo e gestiamo il rischio di ulcere da pressione, sia in ambito ospedaliero che comunitario.

PURPOSE-T nasce con un obiettivo chiaro: superare le limitazioni delle scale tradizionali introducendo un sistema più dinamico, clinicamente rilevante e orientato alla personalizzazione dell’assistenza.
La sua forza? Non si limita a classificare i pazienti con un punteggio, ma stratifica il rischio distinguendo tra:

• Prevenzione primaria: per chi è a rischio di sviluppare un’ulcera.

• Prevenzione secondaria: per chi ha già un’ulcera o presenta cicatrici da pregresse lesioni.

  Il cuore del PURPOSE-T è una struttura chiara e intuitiva articolata in tre fasi sequenziali:

  1. Screening
     Tutti i pazienti vengono sottoposti a una valutazione iniziale rapida, focalizzata su mobilità, stato della pelle e giudizio clinico.
     → Obiettivo: escludere chi non presenta rischio significativo.

  2. Valutazione completa
     Per i pazienti potenzialmente a rischio, si procede con un’analisi approfondita che considera mobilità, percezione sensoriale, stato della pelle, dolore, storia clinica, perfusione, nutrizione, umidità e diabete.
     → Obiettivo: ottenere una fotografia clinica completa e personalizzata.

  3. Decisione e pianificazione
     Sulla base dei dati raccolti, il clinico determina il percorso di cura: assenza di rischio, prevenzione primaria o prevenzione secondaria.

     Uno degli elementi più innovativi di PURPOSE-T è il suo sistema di codifica cromatica, che sostituisce i tradizionali punteggi con un linguaggio visivo chiaro e immediato:

     • 🩹 Rosso/Rosa – Ulcera esistente o cicatrice: intervento terapeutico e prevenzione secondaria.

     • 🟠 Ambra/Arancione – Presenza di fattori di rischio: interventi di prevenzione primaria necessari.

     • 🟢 Verde/Blu – Nessun rischio significativo: monitoraggio senza azioni specifiche.

     Questo approccio facilita il processo decisionale e rende più efficace la comunicazione tra i membri dell’équipe multidisciplinare.Sviluppato attraverso cinque fasi di ricerca rigorosa – dalla revisione sistematica allo studio clinico – PURPOSE-T è il risultato di un progetto internazionale guidato da Jane Nixon e Suzanne Coleman dell’Università di Leeds.
     Nel 2016/17, lo strumento è stato ulteriormente perfezionato includendo dispositivi medici e nuove evidenze cliniche.

Pur introducendo un approccio strutturato e scientifico, PURPOSE-T non sostituisce il giudizio professionale dell’infermiere, ma lo valorizza. Elementi spesso non misurabili – come la fragilità cutanea, il contesto clinico o la vulnerabilità individuale – rimangono fondamentali nella valutazione finale.

PURPOSE-T rappresenta molto più di uno strumento di valutazione: è un cambio di paradigma.
La sua capacità di distinguere tra prevenzione primaria e secondaria, l’attenzione alla valutazione cutanea dettagliata e l’approccio basato sull’evidenza lo rendono una risorsa indispensabile per migliorare gli esiti clinici e personalizzare l’assistenza.

È tempo di andare oltre i punteggi e le scale del passato.
Con PURPOSE-T, la valutazione del rischio diventa parte integrante della strategia di prevenzione e trattamento – precisa, dinamica e realmente centrata sul paziente.

In sintesi: PURPOSE-T trasforma la prevenzione delle ulcere da pressione da un esercizio di calcolo numerico a un processo clinico personalizzato, supportato dall’evidenza e dal giudizio professionale.
Il risultato? Migliori decisioni, interventi mirati e un’assistenza più efficace.

versione PFD SCARICABILE –> PURPOSE-T-version-2-User-Manual-V2

[Tratto da: www.ctru.leeds.ac.uk/wp-content/uploads/2019/01/PURPOSE-T-version-2-User-Manual-V2.pdf ]