The Future of Pressure Injury Prevention

Pressure injuries represent a great challenge in patient care, as well as a significant burden on the health care system. This burden is likely to continue to increase as a result of the growing geriatric population, along with the increasing rates of obesity, diabetes, and cardiovascular disease.1 Recent estimates in the United States show annual costs of pressure injury treatment to be approximately $9.1 to $11.6 billion.2 In addition to cost, these localized injuries to the skin are often very painful for patients, particularly as the injuries become more severe.

There are a number of recent technological advances that can prevent the development of pressure ulcers in at-risk patients. This prevention is most commonly achieved by reducing or redistributing pressure at the sites that are most vulnerable for skin and tissue damage, although important aspects of prevention also include minimizing the patient’s risk factors, when possible. Several newer and emerging technologies are reviewed here in terms of their ability to assist with this process.

Pressure Mapping Technologies for Pressure Injury Prevention

Pressure mapping technologies were developed to measure the amount of pressure placed on different parts of the body when in various positions. This is a development that allows clinicians to use technology more accurately to determine the areas most at risk for breakdown. Pressure mapping is especially useful because it may potentially allow imaging to predict the areas of breakdown before clinicians are able visually to appreciate or assess the classic skin changes of a developing pressure injury, which may be well under way in the deeper tissues before examination reveals any physical changes. Pressure mapping can serve as an integral step in the process of prevention given that pressure injuries begin with tissue ischemia and subsequent tissue necrosis because external pressure to the tissue exceeds capillary closing pressure.

As a result of the data collected from pressure mapping technology, pressure-relieving wheelchair cushions have been developed; evidence suggests that 30 to 35 degrees of wheelchair tilt can relieve pressure from the ischial and sacral area.1 Pressure mapping can also assist in determining the pressure points at risk for ulceration in patients confined to a bed. Caregivers can also determine the effect of repositioning to achieve greater pressure relief.1 When used to identify when repositioning is necessary and to achieve optimal pressure relief, pressure mapping technologies can be highly effective in reducing the likelihood that a pressure injury will develop.

Patient Monitoring Technologies for Pressure Injury Prevetion

Patient monitoring systems frequently use wireless sensors that are placed on patients to record position and movement. Many also feature auditory cues that alert caregivers and/or patients that repositioning is necessary at regular intervals. In clinical settings, this often leads to timelier repositioning at the recommended intervals.3

These monitoring systems serve to assess the risk factors (pressure, shear/friction, and mobility) in real time, which allows for early intervention to minimize the risk of tissue ischemia. More recent patient monitoring technologies now monitor additional factors, such as motion and heat, to further enhance the ability to optimize conditions in a way that reduces the risk that the patient will develop a pressure injury.

Pads and Material Design

Recent developments in the design of materials, such as those used in mattresses or on pads that cover pressure points on a patient, can also optimize the patient’s static environment to reduce the risk of pressure injuries. Pads consisting of high-density foam can be used to cover high-risk pressure points, such as the sacrum or heels. Although these can be effective, it has also been found that pads with cutouts can increase pressure at the edges (known as the edge effect). Mattress pads, such as egg crate mattress overlays or those made from natural sheepskin, can also decrease pressure across a large surface area. Another useful material is silk fabric, which creates much less friction force than cotton-based fabrics and is superior for use in pressure ulcer prevention.1

Conclusion

When used for at-risk patients, whether in the home or in the clinical setting, technology can reduce the likelihood that pressure injuries will form. Although these technologies often do not address or resolve the underlying primary causes of pressure injuries, such as immobility or increased pressure and shear forces, they can help the patient and/or caregiver optimize the patient’s conditions and the overall care plan. This is especially true when the patient’s environment is enhanced with materials that reduce moisture, friction, and shear.

[Tratto da: www.woundsource.com ]

Why Silver in Wound Care: Separating Fact from Fiction

Wound infection and biofilm continue to emerge as causes of wound chronicity. Innovative technologies that break down the complex microbial communities inherent in these wounds are important considerations in the treatment plan. Advanced antimicrobial wound dressings play key roles in managing wound exudate and optimizing the wound healing environment.

Ionic silver exhibits antimicrobial activity against a broad range of microorganisms. Silver has multiple sites of antimicrobial action on the target cells within the wound bed. This antimicrobial activity supports silver’s important role in controlling bioburden in wounds while potentially limiting the need for antibiotics and reducing the risk of development of antibiotic resistance.

Although silver has been used as a topical antimicrobial agent in wound care for hundreds of years, clinicians continue to be unclear about the element’s mode of action and the various forms of silver available within wound dressings. This program will review the history of silver’s use in wound care, its mode of action, and the various formulations of silver available in antimicrobial wound dressings.

Registrants attending this session will learn:

  • The history of silver’s use in wound care and the antimicrobial action of silver in wounds
  • How to separate fact from fiction regarding effects of silver, e.g., tissue staining, toxicity
  • Distinctions between silver antimicrobial dressing formulations and the impact on the dressing’s antimicrobial action in wounds
[Tratto da: www.woundsource.com ]

Infiammazione ma non come la conosci tu!

Parliamo molto dell’infiammazione della ferita e molti di voi saranno consapevoli del processo cellulare coinvolto nell’infiammazione cronica della ferita. Le metalloproteinasi della Matrice sollevate (MMP) e le citochine all’interno della ferita sono spesso viste come i colpevoli del perché le ferite non riescono a guarire.

Tuttavia, sei consapevole che l’ipertensione venosa aumenta questi stessi enzimi all’interno dei tessuti, sia che tu abbia una ferita o no?

Alla conferenza del Center of Interdisciplinary Research on Compression (CIRC) dell’ottobre 2019, Leanne Atkin e Alison Hopkins hanno avuto il piacere di ascoltare ricercatori ed esperti chiave in questo campo. Tutte le presentazioni hanno indicato la potente risposta all’infiammazione della gamba e dei tessuti in risposta all’ipertensione venosa gravitazionale.

Molti dei sintomi segnalati dai pazienti sono legati esclusivamente alla risposta infiammatoria: eczema, edema, lipodermatosclerosi, prurito, dolore e pesantezza. Questi sono tutti dovuti all’attivazione di un numero di marker infiammatori, inclusi MMP e citochine, proprio come in una ferita.

Quindi è eccitante sentire che la compressione ha un ruolo importante nel ridurre questi mediatori dell’infiammazione. È stato dimostrato che la terapia compressiva riduce MMP e citochine offrendo un’elevata azione antinfiammatoria. Quindi dimentica i farmaci antinfiammatori non steroidei: pensa invece a quale dose di compressione devi somministrare per creare un effetto antinfiammatorio.

La compressione del dosaggio deve essere personalizzata; dobbiamo allontanarci dal magico 40 mmHg, poiché per molti pazienti questa potrebbe non essere una dose abbastanza forte di trattamento antinfiammatorio.

Quindi è stato favoloso ascoltare gli esperti del CIRC che descrivono come questa risposta infiammatoria possa essere “disattivata” con una compressione efficace. Ma la realtà è che nel Regno Unito abbiamo un uso crescente di compressione subottimale o nulla. Ci rendiamo conto che la nostra pratica quotidiana è molto lontana da questa scienza emergente. Come possiamo colmare questa lacuna? Come possiamo mettere in cascata queste conoscenze e tradurle in benefici per i nostri pazienti e personale?

Dobbiamo cambiare la narrativa dal parlare di una ferita bloccata nello stadio infiammatorio a quella dell’arto bloccato anche lì? Ciò renderebbe più chiara la necessità di compressione per voi e i vostri pazienti?

Il compito per noi è garantire che tutti riconosciamo i cambiamenti della pelle venosa e l’edema come parte del processo infiammatorio. Siamo fortunati che a differenza di molte altre condizioni infiammatorie come l’artrite e il cancro, lo stimolo distruttivo può essere attivato e disattivato semplicemente in piedi / mentendo o mitigandolo con la dose appropriata di terapia compressiva. Quindi “spegnere l’infiammazione delle gambe” è un concetto di cui abbiamo bisogno per mettere le nostre teste e parole in giro; porta una forte enfasi sul ruolo della compressione come terapia, l’arte e l’applicazione tecnica da parte del medico e la dose individuale richiesta per i nostri pazienti.

La sfida per tutti noi è:

  • Riconosci che lo stato infiammatorio dell’arto deve essere attivamente ridotto
  • Titolare appropriatamente la dose di compressione per garantire una risposta antinfiammatoria
  • Comprendi che la terapia compressiva è una potente terapia potente, comprovata ed efficace

[Tratto da: www.legsmatter.org ]

Preparazione del paziente per la prevenzione degli infortuni da pressione

Con le popolazioni che invecchiano che affrontano condizioni mediche comorbide sempre più complesse accoppiate a polifarmacia e organismi multiresistenti, la guarigione delle ferite può spesso sembrare una battaglia in salita e senza fine. Ci sono spesso elementi che non possono essere dissipati e alcuni fattori saranno sempre al di fuori del controllo del paziente e del medico. Gli ostacoli che possono essere eliminati dovrebbero essere, ma a volte la conformità è una preoccupazione.

Conformità contro aderenza

Spesso gli operatori sanitari e gli operatori sanitari sono gli agenti di cambiamento o il catalizzatore per spostare il paziente o i membri della famiglia da uno stato di non conformità e stagnazione alla conformità e, si spera, alla guarigione delle ferite. Cominciamo con la parola conformità. La conformità è un termine obsoleto che insinua che il paziente deve conformarsi alle decisioni del fornitore di assistenza sanitaria. L’adesione ridefinisce davvero la relazione e riflette la scelta del paziente e la “libertà di decidere se adottare le raccomandazioni del fornitore e che la mancata osservanza non dovrebbe essere un motivo per focalizzare la colpa”. 1

Motivi della non aderenza al piano di prevenzione degli infortuni da pressione

Ci possono essere diversi motivi per cui un paziente non aderisce alla prevenzione delle lesioni da pressione o ai metodi di trattamento. Coloro che necessitano di assistenza per girare e riposizionare possono risentire della mancanza di autonomia e quindi rifiutare di consentire a un’infermiera di riposizionarli. Il più spesso possibile, spiegare a questi pazienti l’importanza della rotazione e del posizionamento per la prevenzione delle lesioni da pressione; documentare sempre tali conversazioni. Quei pazienti che hanno già sviluppato una lesione da pressione possono avere difficoltà ad aderire alla modifica del programma a causa del dolore associato. Ancora una volta, documentare il dolore del paziente e tutte le misure utilizzate per ridurre il dolore nel sito di medicazione. 2I professionisti della cura delle ferite hanno accesso a molte diverse opzioni di guarigione. Esistono numerosi sostituti della pelle, medicazioni, opzioni di debridement e molte modalità avanzate della ferita per incoraggiare la guarigione della ferita. Come specialisti delle ferite, dovremmo delineare le opzioni per i pazienti per consentire loro di sceglierne uno. Come parte della creazione di aderenza, è compito del clinico della ferita suggerire opzioni dal peggiore al migliore. È compito del paziente scegliere un’opzione, ma notare che non è necessario scegliere l’opzione migliore. A volte creare aderenza significa cambiare l’obiettivo. L’obiettivo potrebbe non essere sempre quello di guarire. A volte l’obiettivo è prevenire il peggioramento della ferita o il mantenimento del comfort del paziente.

Educazione alla prevenzione di lesioni da pressione

Per quanto riguarda l’educazione alle lesioni da pressione, la prevenzione è la migliore. Un modo per prevenire lesioni da pressione è mantenere il paziente in movimento ogni volta che è possibile. Maggiore è il movimento, migliore è il flusso sanguigno e migliore è la riduzione delle forze di taglio o di attrito. Mantenere la pelle pulita, asciutta e idratata è un ottimo modo per mantenerla sana . Gestisci il microclima permettendo l’evaporazione del sudore o impedendo all’incontinenza di raggiungere la pelle.

Indagare sulla causa di un infortunio da pressione

Se si è già sviluppata una lesione da pressione, provare a identificare il fattore precipitante. È seduto su una sedia a rotelle per troppo tempo? Forse il cuscino della sedia a rotelle deve essere sostituito o non è gonfiato al livello corretto. Non dimenticare di valutare le condizioni cliniche generali del paziente. Forse hanno avuto un aumento o una perdita di peso significativi. Forse una condizione metabolica sta riducendo la capacità della pelle di rimanere intatta. Se il paziente trascorre una notevole quantità di tempo a letto, valutare il materasso. Se non riesci a vedere il materasso di persona, forse il paziente farebbe una fotografia per rivederlo alla prossima visita.

Conclusione

Con un’assistenza basata sul valore, i pazienti hanno il potere di prendere il posto di guida mentre acquistano le loro cure sanitarie. È compito del professionista sanitario aiutare il guidatore a navigare nella road map medica che include opzioni per l’assistenza, la diagnosi, il trattamento e persino la scelta di un fornitore o specialista, in caso di necessità. 3 Più i nostri pazienti si sentono in controllo della propria salute, maggiore è il controllo che possono assumere, il che a sua volta garantisce l’adesione al piano di trattamento e all’obiettivo collettivo stabilito tra paziente e fornitore. Il desiderio dei pazienti di avere il controllo della propria salute è una grande strategia di prevenzione delle lesioni da pressione.

[Tratto da: www.woundsource.com ]

Classificazione e gestione delle ferite chirurgiche

Le ferite risultanti da procedure chirurgiche hanno molti punti in comune con ferite di altre eziologie. Tuttavia, ci sono alcune differenze notevoli nella loro classificazione, così come nelle pratiche di cura raccomandate che promuovono la guarigione di queste ferite. Nel comprendere queste differenze, è importante comprendere la classificazione delle ferite chirurgiche.

  • Ferite pulite: queste ferite non mostrano segni di infezione o infiammazione e il loro rischio di infezione è generalmente inferiore al 2%. Spesso coinvolgono la pelle, gli occhi o il sistema vascolare e non coinvolgono organi interni. 1
  • Ferite pulite: queste ferite non mostrano alcun segno esteriore di infezione, sebbene si verifichino durante le procedure che coinvolgono gli organi interni. Il rischio di sviluppare un’infezione del sito chirurgico (SSI) con questo tipo di ferita è generalmente inferiore al 10%. 1
  • Ferite contaminate: si tratta di ferite aperte e fresche che comportano la riparazione o la rimozione di un organo interno, il che significa che sangue o altri fluidi dall’organo possono versare nella ferita. Un esempio è qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge il tratto gastrointestinale, che ha un alto rischio di infezione. Il rischio di infezione da questo tipo di ferita è approssimativamente dal 13% al 30%. 1
  • Ferite contaminate sporche: queste ferite presentano un’infezione già presente durante il periodo dell’intervento e il rischio di sviluppare una SSI con questo tipo di ferita è elevato, quasi al 40%. 1

Va anche notato che esiste una differenza tra ferite incisionali e ferite escissali. Le ferite incisive vengono create quando pelle, muscoli e grasso vengono incisi per riparare una parte del corpo. Le ferite escissali si verificano quando viene rimossa una cisti o un altro tipo di tessuto. Sebbene questi due tipi di ferite siano molto simili, c’è una differenza nella loro capacità di gestire la tensione. La minima tensione sulle ferite incisionali causerà l’allungamento dell’elastina e la fibbia del collagene, rivelando principalmente l’elastina. Con ferite da escissione nelle stesse circostanze, si verifica il contrario; il collagene si allunga e le fibbie di elastina. 2 Sebbene ciò non influisca sul tipo di cura richiesto da una ferita, ha implicazioni per la preminenza delle cicatrici per ciascun tipo di ferita. 2

Prendersi cura di una ferita chirurgica

A differenza di molte ferite traumatiche, le ferite chirurgiche sono realizzate con precisione in un’area pulita con tecniche che minimizzano il rischio di infezione. I chirurghi si sforzano anche di ridurre al minimo la quantità di traumi alla pelle circostante, al tessuto connettivo, ai vasi, ai nervi e agli organi interni. Come lesione pianificata, vi sono maggiori opportunità di ridurre al minimo i danni ai tessuti, controllare le complicanze come l’infezione e prevenire la deiscenza. 3 Questa pianificazione generalmente porta a migliori risultati di guarigione per la maggior parte dei pazienti; tuttavia, possono ancora verificarsi complicazioni come l’infezione. Il settantasette percento dei decessi nei pazienti chirurgici è correlato all’infezione, il che significa che la prevenzione dell’infezione è essenziale nella cura delle ferite post-chirurgiche. 3

Come per altre ferite, le ferite chirurgiche devono essere pulite secondo le indicazioni del medico e occorre prestare attenzione alle tecniche di cura speciali che potrebbero essere necessarie per diversi tipi di suture o punti. Le ferite devono essere vestite usando tecniche adeguate. Il tipo di medicazione selezionato è fondamentale per migliorare l’ambiente di guarigione dopo l’intervento chirurgico. Ad esempio, le medicazioni con idrogel sono comuni nel trattamento di ulcere da decubito, ustioni, abrasioni o lacerazioni cutanee, ma sono utilizzate meno frequentemente per i siti di incisione chirurgica. Le pellicole trasparenti vengono spesso utilizzate per i siti di incisione chirurgica chiusi e le medicazioni a base d’argento possono essere utilizzate su ferite ad alto rischio di infezione. 1

Dato l’alto rischio di sviluppare SSI dopo un’operazione, i medici svolgono spesso un ruolo attivo nella cura del paziente durante il ciclo di guarigione della ferita; questo può essere o meno il caso di altri tipi di ferite. Il coinvolgimento del medico inizia spesso con valutazioni preoperatorie per identificare e minimizzare qualsiasi fattore di rischio per il paziente. Condizioni come obesità, ipertensione, malnutrizione, uso di sostanze, età avanzata, diabete, fumo ed eccessivo carico biologico possono influire sull’integrità della pelle e sulla guarigione delle ferite. Riconoscere questi fattori di rischio è essenziale per sviluppare il piano di assistenza più efficace possibile. 3

Durante le fasi preoperatoria e postoperatoria, è anche importante riconoscere altri fattori che possono influenzare lo stato di guarigione, come i seguenti 3 :

  • Fattori correlati al paziente: comorbidità, allergie, farmaci, dolore, malattie
  • Fattori correlati alla ferita: dimensioni, infiammazione o infezione, sito, risposte al trattamento, ischemia
  • Fattori correlati agli operatori sanitari: abilità, conoscenza
  • Fattori relativi alle risorse e al trattamento: costo, disponibilità, efficacia, idoneità del trattamento

[Tratto da: www.woundsource.com ]

Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico

I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiscono un’infezione del sito chirurgico (SSI) come “un’infezione che si verifica dopo un intervento chirurgico nella parte del corpo in cui si è verificato l’intervento chirurgico”. 1 Il CDC continua affermando che l’infezione può essere superficiale coinvolgendo solo la pelle o possono verificarsi infezioni più gravi che coinvolgono strutture più profonde, come tessuti sotto la pelle, organi o dispositivi o materiali impiantati. Il CDC offre strumenti e linee guida per prevenire SSI e fornire istruzione al pubblico. L’istruzione pubblica include suggerimenti e consigli su come prevenire l’infezione dei siti chirurgici dei pazienti. Sebbene tali passaggi non possano sempre prevenire l’infezione di una ferita chirurgica, è sempre importante coinvolgere il paziente nelle cure postoperatorie.

Secondo le recenti statistiche pubblicate, circa dal 2% al 5% dei pazienti chirurgici svilupperà un SSI, che è fino a 300.000 persone ogni anno negli Stati Uniti. 2 Inoltre, le SSI rappresentano il 20% di tutte le infezioni acquisite in ospedale, rendendole la più comune e costosa di tutte le infezioni acquisite in ospedale. 2 SSI costano da $ 3,5 miliardi a $ 10 miliardi all’anno e aumentano la durata della degenza ospedaliera di 9,7 giorni. 2

Misure preventive di infezione del sito chirurgico per gli operatori sanitari

Vi sono diverse precauzioni raccomandate per gli operatori sanitari. Alcune di queste precauzioni sono state praticate per decenni, mentre altre stanno emergendo con prove a supporto delle linee guida. Pulire mani e braccia fino ai gomiti appena prima dell’intervento è una pratica comune da molti anni, così come lavarsi le mani con acqua e sapone prima e dopo la cura del paziente. Era pratica comune radersi tutti i capelli prima dell’intervento, con il pensiero che i capelli trasportassero batteri che potrebbero contaminare il sito chirurgico. Ora lo standard è quello di utilizzare un tagliaunghie elettrico se i capelli si trovano nelle immediate vicinanze dell’intervento chirurgico perché è più probabile che tagli e tagli possano ospitare batteri e creare un terreno fertile. Sono ancora necessari attrezzi speciali che possono includere copricapi, maschere, abiti, guanti o persino guanti doppi. La pulizia del sito chirurgico con sapone progettato per uccidere i batteri prima dell’intervento chirurgico è ancora uno standard di cura. Ci sono dibattiti in corso sulla somministrazione di antibiotici prima e dopo l’intervento chirurgico, nonché dibattiti e prove varie sui tempi degli antibiotici prima e dopo l’intervento chirurgico.1

Misure preventive di infezione del sito chirurgico per i pazienti

Esistono rischi modificabili che il paziente può anche provare a mitigare. Se i pazienti fumano, consiglia loro di smettere il prima possibile. I pazienti che fumano sono noti per avere più infezioni e complicanze post-operatorie rispetto ai non fumatori. Eventuali problemi medici devono essere segnalati al medico. I problemi di salute possono influire sulla chirurgia se non vengono gestiti correttamente.

Ricordare ai pazienti di non radersi prima dell’intervento chirurgico. La rasatura con qualsiasi tipo di rasoio può irritare la pelle, provocare tagli o tagli sulla pelle e facilitare lo sviluppo di un’infezione. Chiunque entri o esca dalla stanza dovrebbe lavarsi le mani o usare un detergente schiumogeno, inclusi operatori sanitari e visitatori. Inoltre, assicurarsi che anche il paziente si stia pulendo le mani, soprattutto dopo aver usato il bagno o durante le cure personali.

Segnala immediatamente i sintomi della febbre al chirurgo e osserva i sintomi dell’infezione nel sito chirurgico. I sintomi dell’infezione possono includere arrossamento, dolore, drenaggio, odore, febbre o malessere generale. 1

Prima che il paziente venga dimesso dalla struttura, dire loro se sono stati autorizzati o meno a fare il bagno. Se non sono ancora autorizzati a fare il bagno, fornire istruzioni sul modo migliore per mantenere l’igiene personale. Discutere anche quanti giorni dopo l’intervento chirurgico prima che il paziente possa fare la doccia. Se sono in grado di fare la doccia, significa anche che sono in grado di fare il bagno? Alcuni chirurghi possono consentire una doccia in cui l’acqua può scorrere sul sito chirurgico, ma non consentire il bagno in cui il paziente si immerge nella vasca per qualsiasi durata. Altri preferiscono che il paziente non faccia la doccia o il bagno fino a dopo l’appuntamento di follow-up.

Indicare se il paziente deve cambiare la medicazione (se esiste una medicazione). Se c’è una medicazione, dovrebbe rimanere in posizione fino alla visita di controllo? Questo è comune Cosa dovrebbe fare il paziente se la medicazione si stacca? Sono stati forniti con le forniture necessarie se lo fa? Con le medicazioni più lunghe sul mercato, è possibile avere la stessa medicazione in atto fino all’appuntamento successivo.

[Tratto da: www.woundsource.com ]18

Che cos’è una cisti pilonidale?

Una cisti pilonidale è una cisti simile a un brufolo tipicamente situata nella regione sacrococcigea del corpo, di solito vicino alla parte superiore della fessura intergluteo (nota anche come la fessura natale). Raramente, anche le cisti pilonidali possono manifestarsi tra le cifre. 1 Questa condizione comune si riscontra più frequentemente negli uomini di età compresa tra 16 e 24 anni. Il nome “pilonidale” deriva dal latino e significa letteralmente “nido di capelli” perché questa condizione coinvolge spesso un follicolo pilifero. La fossa della cisti pilonidale contiene detriti di cute e capelli che producono una reazione di corpo estraneo, con conseguente infiammazione e dolore localizzati.

Cause delle cisti pilonidali

Esistono due categorie di cisti pilonidali: acquisite e congenite. La malattia pilonidale congenita è il risultato di un difetto presente alla nascita. Le condizioni pilonidali acquisite sono il risultato di peli incarniti, peli estranei che entrano in un follicolo pilifero o traumi nell’area del corpo. La causa esatta delle cisti pilonidali non è nota, ma si ritiene che siano causate da peli sciolti che premono sulla pelle per attrito indotto dai vestiti.

Una volta questa condizione era considerata estremamente comune, manifestandosi nei militari durante la seconda guerra mondiale. Le lunghe ore trascorse in sella a veicoli su terreni accidentati potrebbero finire con infezioni da schisi natali , guadagnando cisti pilonidali con il soprannome di “malattia della jeep”. 2 I toelettatori e i parrucchieri sono a maggior rischio a causa della loro esposizione ai capelli tagliati che possono incorporarsi nei follicoli piliferi delle mani. 1

Fattori di rischio per le cisti pilonidali
Esistono numerosi fattori che aumentano la probabilità di sviluppare una cisti pilonidale, tra cui:

  • Genere maschile
  • Da pubescente a giovane età adulta
  • Predisposizione genetica ad acne, bolle, follicolite e cisti sebacee
  • Una notevole quantità di crescita dei peli corporei nell’area; consistenza rigida dei capelli
  • Esposizione a peli estranei (come nei toelettatura dei cani e nei parrucchieri)
  • Lesione traumatica alla zona coccigea
  • Seduta prolungata derivante da attività lavorativa o di svago (ciclismo, equitazione o guida su lunghe distanze)

Sintomi delle cisti pilonidali Le
cisti pilonidali si manifestano generalmente come brufoli ma possono avere una varietà di dimensioni e forme. I sintomi dello sviluppo di infezione in una cisti pilonidale includono:

  • Infiammazione, dolore, arrossamento e gonfiore
  • Drenaggio di pus o sangue dall’area infiammata
  • Un odore sgradevole che accompagna il pus
  • Febbre

Complicanze delle cisti
pilonidali Una volta infettata, una cisti pilonidale viene definita ascesso pilonidale e dovrà essere risolta per il trattamento. Un ascesso pilonidale infetto avrà tipicamente un drenaggio purulento cronico dall’apertura, che appare come una piccola fossetta sulla superficie della pelle. Tale infezione può essere estremamente dolorosa.

Trattamento delle cisti pilonidali

Una cisti pilonidale infetta può essere trattata in diversi modi. Gli antibiotici da soli sono inefficaci per la chiusura del tratto del seno. I farmaci antinfiammatori da banco possono aiutare ad alleviare il dolore. Impacchi caldi e umidi applicati più volte al giorno direttamente sulla cisti possono alleviare i sintomi facilitando il drenaggio. Immergersi in un bagno caldo (o bagno sitz) può avere un effetto simile. 3

L’unico modo per eliminare le cisti pilonidali è attraverso procedure che eliminano permanentemente il tratto sinusale. Una di queste procedure chirurgiche minori prevede la puntura e il drenaggio dell’area infetta. Durante questa procedura, i capelli e i follicoli offensivi vengono rimossi e l’incisione viene lasciata aperta e imballata con una garza sterile. La ferita risultante richiederà circa tre settimane per guarire e nel frattempo la medicazione deve essere cambiata regolarmente. 3

L’ablazione endoscopica del seno pilonidale è una procedura meno invasiva e non cicatrizzante che prevede l’irrigazione del seno, la rimozione di peli e detriti e quindi cauterizzazione dell’apertura. Questa è una scelta ottimale rispetto alle operazioni più invasive in termini di tempo di guarigione. 4

Una cistectomia pilonidale è una procedura raccomandata in caso di recidiva. Questo intervento chirurgico, eseguito con il paziente in anestesia generale, rimuove completamente la cisti e i tratti del seno pilonidale. La guarigione completa da una cistectomia richiederà da uno a tre mesi, con attività regolari riprese entro due o quattro settimane. Il tasso di recidiva per le cisti pilonidali è di circa il 30%, motivo per cui le misure preventive sono importanti. 3

Prevenzione delle cisti pilonidali
Per le persone ad alto rischio di sviluppare cisti pilonidali, esistono alcuni modi per ridurre le possibilità di sviluppo o recidiva di cisti. Questi includono:

  • Mantenere l’area della fessura natale pulita e asciutta
  • Rimozione dei peli che crescono vicino a quest’area
  • Evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo
  • Perdere peso

[Tratto da: www.woundsource.com ]