Ricorrenza di ischemia degli arti critici dopo intervento endovascolare in pazienti con ulcere del piede diabetico.

Astratto

Obiettivo: stabilire il tasso di recidiva clinica dell’ischemia critica degli arti (CLI) nei pazienti diabetici con ulcere ischemiche del piede (DFU) trattati mediante angioplastica transluminale percutanea (PTA).

Approccio: il gruppo di studio era composto da 304 pazienti con DFU ischemici trattati con PTA. Abbiamo valutato il tasso di recidiva clinica della CLI che richiede una seconda PTA (ripetuta PTA [rePTA]), i fattori correlati alla recidiva della CLI e gli esiti dei pazienti rePTA. Il follow-up è stato di 12,5 ± 6,6 mesi.

Risultati: 74 pazienti su 304 (24,3%) avevano bisogno di rePTA. Il tempo medio per rePTA era 3,5 ± 0,64 mesi. il gruppo rePTA in confronto con nessun gruppo rePTA aveva un tasso di guarigione inferiore (28,5% vs 71,9% p  = 0,0001), maggiore frequenza di recidiva dell’ulcera (20% vs 10,3% p  = 0,03), amputazione maggiore (24,3% vs. 4,3 % p  = 0,0005) e morte (33,3% vs 7,9% p  = 0,002). L’emoglobina glicata, tipo A1C (HbA1c; 2,2 [1.9-2.7] p  = 0.02) e dialisi (1.5 [1.4-3.6] p  = 0.006) erano indipendentemente associati alla recidiva clinica di CLI dopo PTA.

Innovazione: identificare i risultati dei pazienti con recidiva clinica della CLI e i fattori clinici coinvolti per ridurre il tasso di restenosi dopo il trattamento endovascolare e migliorare il tasso di recupero degli arti.

Conclusioni: la recidiva clinica della CLI è associata ad un’alta percentuale di recidive dell’ulcera non cicatrizzante, amputazione maggiore e morte. La dialisi e il controllo glicemico alterato erano predittori indipendenti della recidiva della CLI dopo trattamento endovascolare.

Parole chiave:  : diabete, ulcere del piede diabetico, critica ischemia degli arti, di rivascolarizzazione, salvataggio d’arto. 

Introduzione

arteriopatia eripheral (PAD) è una grave complicazione del diabete e può essere trovato in circa il 50% dei soggetti con ulcere del piede diabetico (DFU).  PAD è un forte fattore di rischio per l’amputazione maggiore,  ,  e la rivascolarizzazione periferica, chirurgica o endovascolare è l’unica opzione terapeutica. Il ruolo dell’angioplastica transluminale percutanea (PTA) nei pazienti diabetici con PAD critica, in particolare la malattia infrapoplitea, è ben riconosciuto. Diversi studi hanno documentato buoni risultati in termini di fattibilità, efficacia tecnica, ridotto numero di complicanze e tasso di recupero degli arti. Inoltre, la PTA può essere eseguita anche in pazienti che non possono essere candidati a chirurgia a cielo aperto a causa della presenza di diverse comorbidità….

Marco Meloni , 1, Valentina Izzo , Laura Giurato , Costantino Del Giudice , Valerio Da Ros , Valerio Cervelli , 3Roberto Gandini , 1 e Luigi Uccioli 1

[Tratto da: www.ncbi.nlm.nih.gov ]

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